本栏目撰稿人魏今波大夫是黑龙江省医院南岗分院感染病科主任，全国抗
非典优秀共产党员，有几十年临床经验。
魏大夫：
请您谈谈慢性
乙肝患者在夫妻性生活中应注意哪些问题。
吉林 张强
张强：
你好。这个问题也是慢性乙
肝病人经常感到困惑的问题，许多人不好意思向医生询问，自己的思想负担又很重。由于怕传染对方，不敢过正常的夫妻生活，心情很压抑，甚至对性生活有很强的负罪感，因此尽量抑制自己的性行为。长期抑制性欲的结果，使性功能明显减退。这种性功能减退并不是疾病本身所致，而是由于心理因素造成的，这显然是有损于身体健康的。
据我了解，慢性乙肝患者在性生活方面最担心的还是传染性问题。在母婴、血液、性生活三条传播途径中，最本质的途径都是病毒直接进入血液造成的传播。性传播也是病毒通过生殖器皮肤黏膜的伤口进入对方血液造成的传播。这里有两个要素，一个是伤口，一个是病毒。在性生活中难免会发生细小的伤口，但并不是所有的乙肝病人的分泌物中都含有病毒，也就是都具有传染性。这个问题我们谈过多次，但不少人一到具体问题就总是闹不清楚。
鉴别一个乙肝病毒感染者是否有传染性，最简单、直接的方法就是检测其血液中的HBVDNA（乙肝病毒脱氧核糖核酸）含量，如果HBVDNA为阴性，则其不具备传染性，HBVDNA为阳性，则具有传染性，而且HBVDNA水平越高，传染性越强，反之，传染性越弱。
试想，一个HBVDNA为阴性的人，他（她）的血液不具有传染性，那么他（她）的体液，包括精液、分泌物等怎么会有传染性呢？这样的人在性生活中是不会把病毒传染给对方的，即使不采取防护措施也是安全的，可以说安全性与正常人相同。这样的人如果整天提心吊胆，不敢过正常的夫妻生活真是太冤了！所以，赶快到医院检查HBVDNA。请注意，HBVDNA水平是可变的，一次阴性不等于永远阴性，一定要定期复查。另外，一定要到正规医院检查，不要图便宜，得不到准确结果。DNA检测要求实验室仪器、试剂、技术条件都很高。
相反，一个HBVDNA水平很高的人，他的血液有很强的传染性，他的体液也具备传染性，虽然体液的传染性会比血液弱一些。这样的人无论他是病毒携带者（肝脏没有损害）或是
肝炎活动期的病人，在性生活中都有可能传染对方。但是有一项重要的预防措施，就是注射乙肝疫苗。如果对方接种了乙肝疫苗，并且乙肝表面抗体为阳性，那么就可以防止其传染。即使不使用安全套也是安全的。但对方表面抗体为阴性，那么请使用安全套，或是立即去注射乙肝疫苗，并且在产生表面抗体以后才可以放弃安全套。请注意，不是注射了乙肝疫苗后立即就可以产生抗体，而是大约在一个月左右后才能产生保护性抗体，并且为使抗体水平持久、有效，必须再进行第二次、第三次接种，分别在第一次注射之后的1个月和6个月时接种。为了明确是否产生了保护性抗体，还要在接种后进行检测，如果抗体仍为阴性，或水平较低，应再进行加量、加次注射，直至产生高浓度的保护性抗体（表面抗体量应达到阳性标准值的10倍以上）。否则请使用安全套。
做好以上工作就可以保证性生活中的安全性。而有的人用紫外线灯将被褥从早照到晚，或是烫煮内衣裤，这些措施对避免乙肝在性生活中的传播没有实际意义。衣被经常在室外晾晒就可以了。
困扰肝炎患者的可能还有一个性生活“度”的问题。
我们知道，无论男性女性，性欲与性功能均与年龄及身体健康情况密切相关，同时也与心理因素即精神、情绪，以及烟酒、药物等诸多因素有关。疾病是造成健康损害的重要原因，与其他疾病一样，急慢性肝病都会影响人的性欲和性功能，只是视其轻重而不同。
我们知道肝脏除了合成糖元、蛋白质、维生素、脂肪等营养物质，还参与激素的代谢，肝脏损害严重会使性激素代谢失调，自然更会影响人的性欲和性功能。在肝功能明显改变时，人的食欲、睡眠、体力等状况都随之下降，性功能自然也会下降，此时患者应减少活动，安静休养，进行性生活显然不适宜。因为性生活会消耗体力，加重肝脏负担，影响肝病的恢复，甚至会加重病情。而在肝炎恢复期，则可有适当的性生活，以不感到
疲劳为原则。在肝功能基本正常的情况下，适当的性生活可以愉悦身心，促进康复。
慢性乙肝病毒携带者和轻度的慢性乙肝患者，可能不会因肝病影响性生活，尤其是中青年人，可以进行正常的性生活，当然不可过度，否则可诱发肝炎活动。
对于性生活的频度应顺其自然，既不要人为的压抑，也不要过度的强其所能。其实健康人也应遵循这样的原则。
愿乙肝患者也能科学地享有自己的“性”福生活。
（责任编辑：王海娥）
