读者来信
我今年50多岁，平时一直很健康。但最近几天，我发现自己大便出血。听说这可能是痔疮的表现，但我又担心是大
肠癌。请问，到底有哪些原因会引起便血?
浦建路 张先生
名医解答
便血是肛肠科中常见的症状。痔疮、大肠癌、肛裂、
直肠息肉、直肠癌、
下消化道出血等疾病，都有可能导致大便出血。在这些疾病中以痔疮最为常见。
痔疮 痔疮引起的便血大多无痛，往往是间歇性便后出鲜血。病人常在便池中滴入鲜血，不与粪便相混，严重的患者会喷射状出血，这可能是由于排便时用力过猛擦破黏膜引起的。一般来说，便后出血会自行停止。便秘、粪便干硬、饮酒及吃刺激性食物，是引发大便出血的诱因。
大肠癌 大肠癌也是引起大便出血最为常见的病症之一。大肠癌初期发生的便血会表现为少量的鲜血覆盖在粪便表面。随着病情的发展，便血的量会逐渐增多，同时患者也会出现大便变细、肠梗阻等症状。
肛裂 肛裂是导致小儿便血的最常见原因。患儿在便血的同时，还有排便后疼痛的症状。成人的肛裂则大多是由于长期便秘引起的。患者大多是在排便时出血，多为鲜血，出血量不多，有时会发现手纸染血，或有血附着于粪便表面。这主要是因为粪便擦破
溃疡面的小血管引起的。除了便血外，患者同时会伴有肛门剧烈疼痛，一般在持续数分钟后疼痛就会减轻或短暂消失，这被称作疼痛间歇期，此后患者又会因肌肉持续性痉挛而出现剧烈疼痛，疼痛时间甚至会持续数小时至十余小时，这种疼痛的特殊过程称作“肛裂疼痛周期”。
直肠癌 多见于中老年人，粪便中往往混有脓血、黏液或腐臭的分泌物。直肠癌会使患者便意频频，到了晚期，大便会变细。
除上述常见病之外，直肠息肉、下消化道出血、溃疡性结肠炎、直肠
血管瘤、憩室病、家族性息肉病等，也会导致不同程度的便血，需要作具体的检查才能鉴别。
总之，一旦出现便血，患者应及时到医院就诊，以免贻误治疗。
名医介绍
徐伟祥 上海市中医医院肛肠科主任、主任医师
擅长：治疗顽固性便秘、慢性结肠炎、痔疮、肛裂、肛窦炎、肛瘘等肛肠科疑难病
专家门诊时间：每周三上午
（责任编辑：王海娥）
