临床资料
1.1 一般资料 820例均为住院病人,诊断依据 [2] :流行季节,来自疫区,发热、焦痂;外斐氏试验OXK1:160以上,且双份血清4倍以上增长,排除其他立克次体及沙门氏菌属感染,排除钩端螺旋体病。1998年100例,年龄2~60岁,男56例,女44例;1999年140例,年龄4~69岁,男68例,女72例;2000年160例,男82例,女78例,年龄4~72岁,死亡1例;2001年186例,年龄5~56岁,男106例,女80例;2002年234例,年龄2~69岁,男124例,女110例,合计820例。其中首次发病后1月内再次发病4例(0.5%),有野外作业史520例(63%),农民480例(58%);其余为城区、机关、企事业单位工作人员、儿童和学生。河谷地区760例(93%),其余均为高山地带。
1.2 流地病学资料 据不完全统计1999~2002年本病在漾濞县境内河谷地区发病2003例,占疫区人口总数18600人的10.7%,发病季节:1998年6~9月份;2000年6~11月份;2001年5~11月份;2002年4~11月份。受感染人群10岁以下186例(23%),10~22岁196例(24%),20~50岁203例(25%),50岁以上235例(29%)。农民和有野外作业史者520例(63%),其余患者为城区、乡镇、机关企事业单位工作人员、中小学生及学龄前儿童。潜伏期4~22天,平均7天。
1.3 临床表现
1.3.1 症状 骤起发病、发热、寒战、头痛、四肢酸痛、乏力、
纳差、恶心、呕吐、便秘、颜面潮红等毒血症症状,有咳嗽、胸痛、
胸闷、
心悸228例(28%),意识模糊、
神志不清16例(2%)。
1.3.2 体征 体温呈不规则热,波动在37.5℃~39℃之间460例(56%),体温40℃稽留热289例(35%),弛张热71例(9%)。典型焦痂780例(95%),不典型焦痂40例(5%)。
肝脾肿大123例(15%),局部淋巴结肿大460例(56%),皮疹103例(13%)。
1.4 辅助检查
1.4.1 血常规 白细胞≥10×10 9 /L~13×10 9 /L394例(48%),其余病例40%520例(63%),中性粒细胞