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框骨摘除后怎么办

时间 : 2009-03-28 20:19:37 来源:39健康网

[摘要]

  骨移植术   适应证:眶缘骨质缺损   术前准备及麻醉:眼部及一侧髂骨常规术前准备,眼部手术在局部麻醉下进行,切取髂骨可采用硬膜外麻醉。   手术步骤:   髂骨切取方法:术侧臀部稍垫高。将髂部皮肤向一侧推移,顺髂前上嵴作皮肤切口,分离皮下组织,暴露髂骨嵴。   作“├┤”形骨膜切口,用骨膜剥离离子向两侧分离骨膜,暴露所需范围的骨质。先用骨凿垂直劈开两侧髂嵴,然后中央部顺髂嵴劈开骨质,取下内侧的骨片,骨蜡止血。   骨片用生理盐水纱布包裹待用。缝合骨膜、皮肤。48小时内放置引流条,局部压迫包扎,敷料外压以沙袋2~3天。   眶缘骨移植术   1.于缺损下方平行眶缘作皮肤切口。向四周充分游离软组织,上方达眶缘。   2.于缺损下缘顺眶缘切开骨膜,向上剥离至眶缘,充分暴露缺损区。   3.根据缺损范围的形状、大小、深度,可以采用下述方法骨移植:①将髂嵴的游离骨片,进行雕凿,使它的形状、大小、厚度正好与植床密切接触。将加工后的骨移植片放入骨膜下的骨创面内,如有较大的缝隙,可用小碎骨片填补、塞紧,缝合骨膜。②也可将取自髂骨嵴的游离骨片分解成为小块骨折片,于骨质缺损区进行堆砌成形,注意骨片间必须密切接触,缝合骨膜。   4.将缺损区下方软组织作成移行瓣或易位瓣覆盖术区。切除皮肤瘢痕,采用移行皮瓣或易位皮瓣修复皮肤创面。如眶缘骨移植范围较大,局部应作睑缘缝合。术后加压包扎。   术中注意事项:   1.较大范围的游离骨片,也可用钢丝或尼龙线与四周眶骨固定。   2.移植的骨片必须与植床密切接触,否则不易成活,形成死骨。如有较大的缝隙,或进一步加工雕凿,或用小碎骨片堵塞。   3.如骨质缺损区无骨膜,可利用四周软组织覆盖的方法予以固定。   术后处理:   术后加压包扎,1周后首次换药,术后10天拆除皮肤缝线。继续用弹力绷带包扎2周。有睑缘缝合的,可于术后3个月切开。   如术后局部表面不平整,可于术后3~6个月重新切开皮肤、软组织,凿平骨质。 (实习编辑:张婷)
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