一、临床护理
(一)术前护理
1.患儿及家长紧张心理的产生及对策
对由于入院时患儿及家长对疾病的认识不足,对院环境陌生,对医护人员技术条件及医院设备条件不了解产生的紧张、不安等心理障碍, 护理人员应用温和可亲的言行向家长介绍医护人员的技术条件、本病手术治疗的优点,消除家长及患儿的心理障碍,以致与医护人员配合手术,建立手术必胜的信心。
2.家长
恐惧心理的护理
对因对疾病预后的担心引起的恐惧,护士应针对患儿及家长对疾病对可能发生的各种预后进行说明,使家长对孩子在治疗期间可能发生的情况有所了解和准备。对预后良好的疾病,在对家长说明时可多用鼓励的语言,让家长看到治愈的希望;预后差的,应用婉转的语言,安慰家长,给以心理支持,使家长能够正确面对疾病。尤其对慢
性病应指出现代科技进步,不要放弃希望;而对病情发展较快的, 要用肯定的语言告诉家长,医院会尽最大的努力进行治疗。如为对患儿进行检查或治疗进行引起的恐惧,应当主动将检查步骤和方法、检查要达到的目的在检查前向家长说明,以诚恳的态度告诉家长医护人员将会最大程度的减少患儿的痛苦。
(二)术中护理
1.呼吸道准备
术前需了解是否有
呼吸道感染、咳嗽、流涕,若有此现象须治愈后才能手术,不然选用基础麻醉(如氯胺酮)时易发生
喉痉挛窒息或全麻时呼吸道不畅通而缺氧。
2.手术区护理
小儿皮肤稚嫩,皮肤不洁是术后切口感染的重要原因,因此术前一天,患儿需洗澡,清除皮肤污垢。如因疾病不能洗澡,也要用肥皂水清洗手术区域的皮肤,且手术后仍然要注意保持清洁。同时要注意有无湿疹、
溃疡和感染情况,常规心电图和胸透以了解心肺情况。
3.手术间准备
我院除对手术间常规用40%甲醛和高锰酸钾1 g/m3熏蒸消毒外,术前1天用二氧化氯消毒液擦拭墙壁、地面、手术床、无影灯和橱窗,术日晨用多功能动态杀菌消毒2 h。
4.术中配合
与巡回护士的配合:①检查电刀铅板及电凝器是否完好,调节器大小是否灵活;②检查吸引器是否正常,以防止导管和瓶塞漏气和吸力不足;③体位摆好后,即应调整好无影灯,使手术视野清晰、明亮;④保证输液管道的通畅无阻,充分固定以防止滑脱并经常观察点滴的速度;⑤观察手术进度,主动配合手术;⑥创造良好手术环境,保持手术室清洁、整齐、安静。
