问：我父亲今年已经82岁，平时身体还算可以，近来因出现
心慌、
气短，去医院检查，被诊断为“心房纤颤”。该如何治疗?医生让他服用阿司匹林，可多次查血小板均较低，这种情况能否继续服用?(宁夏同某)
答：高龄老人的
房颤发生率很高，可达10%左右，初起时多为阵发性，以后逐渐转为持续性。高龄老人持续房颤的治疗原则主要有：①治疗引起房颤的原发疾病，但房颤也可发生于没有明显心脏病的患者。②控制心跳次数，使之在安静状态下为每分钟60～70次，做日常活动时每分钟90次左右。这样可减少心慌、气短的症状，并可增加活动耐量。常用的药物为β受体阻断剂，如美多心安(倍他乐克)、氨酰心安(阿替洛尔)、比索洛尔，以及某些钙离子拮抗剂，如硫氮氮酮(合贝爽)、维拉帕米(异搏定)等。有心功能不全者可选用地高辛。③预防血栓栓塞。由于房颤后心房失去统一有效的舒张与收缩运动，因此容易在心房内壁形成血凝块，即血栓。一旦脱落就会随血流进入动脉血管，导致血管堵塞与血流中断并引起组织器官的缺血、坏死。其中以
脑栓塞较为多见。因此告知房颤患者预防血栓栓塞是一件很重要的事，其方法是服用抗凝血药物或抗血小板药物。前者如华法林，其预防栓塞效果较好，但使用不当可发生出血等严重并发症。后者如阿司匹林，其效果稍差，但使用方便、较安全，故临床应用较多。
现在认为，栓塞风险大的患者应服用华法林，风险小者可考虑使用阿司匹林。在选择和服用药物时，应征求医师的意见。但患有
血小板减少症者不应服用抗血小板药物。
需要强调的是，上述药物应在医师的指导下选择或调整用药剂量。
（责任编辑：叶惠玲）
