排除器质
性病变和血液异常等病因，由于神经内分泌系调节紊乱引起的异常
子宫出血称为功能失调性子宫出血。
【病理生理】
由于下丘脑―垂体―卵巢性腺轴功能紊乱，使子宫内膜反应异常，其组织学变化失去规律性，可以是从增殖期到分泌期的任何一个阶段的改变。
功能失调性子宫出血者大部分为无排卵性出血，卵泡有某种程度的发育并持续存在，但不能排卵也无黄体形成，出血量的多少，持续时间长短都不确定。
【症状】
1.排卵期出血 排卵前由于雌激素水平的低落，在排卵期可见少量
阴道出血。
2.月经前出血 月经来潮前几天有少量阴道流血，接着出现正常月经。这种类型的出血是由于黄体功能不全，雌、孕激素分泌不足引起的。
3.经后出血 月经开始阶段正常，但是到后期少量出血持续时间延长。这种类型的出血是子宫内膜剥脱不全、组织学特点是剥脱不全的分泌期内膜与初期的增殖内膜混合存在。这主要是由于黄体退行缓慢、孕激素持续分泌造成的。子宫内膜增殖症所引起的出血是一种典型的无排卵型出血。由于卵泡持续存在并分泌一定量的雌激素致使子宫内膜异常增殖，子宫内膜多呈腺囊性增生过长。
5.子宫内膜成熟不全所致的出血 是一种常见于黄体期的不正常出血。子宫内膜增殖期和黄体期改变可同时存在。是由于雌、孕激素分泌失衡所引起的。
【诊断】
1.子宫内膜活检 可排除器质性病变、了解子宫内膜组织类型，判断体内激素分泌水平。
2.基础体温测定 可判断有无排卵及出血所处的时期。
3.激素测定 测定LH FSH、E、P等协助判定出血原因。
【治疗】
治疗的最终目的在于建立排卵周期。
1.排卵期出血 出血前给予雌激素。每天0.5～lmg乙烯雌酚。
2.月经前出血 预定月经前5―7d开始给雌、孕激素如避孕药等连续3～5d，预定月经前2d停药。
3.月经后出血 预定月经前7d开始给雌、孕激素，给药5～7d后停药，使体内雌、孕激素水平突然下降，子宫内膜较充分的剥脱。
4.子宫内膜增殖症引起的出血 应用雌、孕激素序贯疗法，激素消退产生撤退性出血，起到激素子宫内膜搔括作用。如仍不能止血已婚者宜行刮宫术止血，其后再行促排卵治疗。
（实习编辑：黄传蔷）
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