1.
脱水疗法适用于病情较重的脑挫裂伤，有
头痛、呕吐等
颅内压增高表现，腰椎穿刺或颅内压监测压力偏高，CT发现脑挫裂伤合并脑水肿，以及手术治疗前后。常用的药物为甘露醇呋塞米 (速尿) 及清蛋白等。用法有：① 20%甘露醇按每次0.5~1g/kg (成人每次 250ml)静脉快速滴注，于15~30分钟内滴完，依病情轻重每6、8或12小时重复一次;②20% 甘露醇与呋塞米联合应用，可增强疗效，成人量前者用125~250ml，每8~12小时一次;后者用20~60mg，静脉或肌肉注射，每8~12小时一次，两者可同时或交替使用;③清蛋白与呋塞米联合应用，可保持正常血容量，不引起血液浓缩，成人用量前者10g/d，静脉滴入;后者用20~60mg，静脉或肌肉注射，每8~12小时一次;④甘油，很少引起电解质紊乱，成人口服量1~2g/(kg・d)，分3~4次，静脉滴注量10%甘油溶液500ml/d，5小时内输完。
遇急性颅内压增高已有脑痛征象时，必须立即用20%甘露醇250ml静脉推注，同时用呋塞米40mg静脉注射。
在应用脱水疗法过程中，须向充液问解质，维时尿量，维持叫周围循环和脑灌注压，并随时监测血电解质、红血球压积容积、酸碱平衡及肾功能等。应用甘露醇时，可能出现血尿，并须注意其一过性的血容量增加可能使原有隐匿型
心脏病患者发生心衰。
2. 激素皮质激素用于重型脑损伤，其防治脑水肿作用不甚确定;如若使用，以尽早短期使用为宜。用法有：①地塞米松成人量5mg肌注，6小时一次，或20mg/d静脉滴注，一般用药3天;② ACTH 成人量 25~50U/d，静脉滴注，一般用药3天。
用药期间可能发生消化道出血或加重感染，宜同时应用H2受体拮抗剂如雷尼替丁等及大剂量抗生素。
3. 过度换气适用于重度脑损伤早期，已行气管内插管或气管切开者。静脉给予肌松弛剂后，借助呼吸机作控制性过度换气，使血CO2分压降低，促使脑血管适度收缩，从而降低了颅内压。CO2分压宜维持在4.00~4.67kPa(30~35mmHg)之间[正常为 4.67~6.00KPa(35-45mmHg)]，不应低于3.33kP425mmHg)，持续时间不宜超过24小时，以免引起
脑缺血。
4. 其他曾用于临床的尚有氧气治疗、亚低温治疗、巴比妥治疗等。
（实习编辑：陈俊琦）
