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鼻塞慎用麻黄素

时间 : 2009-03-27 15:32:38 来源:39健康网

[摘要]

  “这到底是这么回事呢?”老徐一边擤鼻涕,一边急切地问。“别急,听完麻黄素的故事,您就明白了。”我一边将纸巾递给老徐,一边解释。   麻黄属裸子植物门麻黄科,主要产于中国、印度、埃及等国。作为一种传统中药材,麻黄至今已有四千多年的应用历史。汉代名医张仲景《伤寒论》中的麻黄汤一方用以治疗伤寒。唐代孙思邈的《备急千金要方》中列有引气汤,用以治肺劳实、气喘鼻胀。明代李时珍《本草纲目》中也有用麻黄的方剂。   麻黄素也称麻黄碱,是从麻黄草中分离到的结晶体。根据分子结构的不同有4种异构体,其中1-麻黄素是鼻科最常用的鼻黏膜收缩剂。其作用为收缩鼻腔黏膜血管,消除黏膜肿胀,滴药后可维持2小时以上,明显改善鼻腔通气及鼻窦引流。成人用1%溶液,小儿用0.5%溶液,婴幼儿则用0.25%溶液。   虽然麻黄素滴鼻液在缓解鼻塞时可起到立竿见影的疗效,但是随着药理学研究的深入,麻黄素的副作用昭然若揭,使我们不得不重新权衡它的利弊:   首先,麻黄素是α及β受体兴奋剂,对心脏和中枢神经系统副作用较多,因此高血压、冠心病、甲状腺机能亢进、青光眼、前列腺肥大的患者应慎用。   其次,麻黄素对心脏有兴奋作用,长期使用,会产生抑制,也可影响心率。特别是与洋地黄合用时,会加剧洋地黄对心脏的作用,易引起心率失常。   第三,如果长期滥用麻黄素,仍会造成逆转反应,继发性血管扩张,产生对药物的依赖性,日久形成药物性鼻炎。此外,个别患者对麻黄碱过敏,滴鼻后可引起鼻、咽、喉的过敏反应,甚至震颤、心悸失眠、焦虑等全身不适。正是麻黄素滴鼻液的弊多利少,国外早在六十年代就开始限制麻黄素局部减充血剂的使用。国内鼻科专家也于今年提出“关于限制滥用麻黄素类鼻腔减充血剂的建议”。   “麻黄素不能用,哪鼻子塞怎么办?”老徐满脸疑惑的看着我。   “这大可不必着急,鼻科专家们已经为您找到更好的办法。那就是使用局部类固醇激素药物喷鼻。”   其实,过敏性鼻炎、急慢性鼻炎、鼻窦炎的病理学共性就是炎症反应――炎性细胞浸润、粘膜组织水肿。而类固醇激素正是炎症反应的“克星”,它可以作用于炎症反应的不同阶段而达到抗炎、消肿的目的。因此临床上类固醇激素不仅可以缓解鼻塞,还可抑制鼻息肉的形成和再生。当然类固醇激素喷鼻并不是万能“钥匙”,对于急性鼻炎早期的严重鼻塞,类固醇激素不能快速缓解鼻塞,此时可以酌情使用羟甲唑啉减充血剂滴鼻,但是浓度和使用时间应该严格掌握。   “哦,我明白了。看来,久病成医只会耽误自己的病情,甚至误诊误医。”老徐迫不及待的说。 (实习编辑:陈静梅)
关键词: 鼻塞
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