作者简介：康南，北京朝阳医院骨科副主任医师。
擅长：脊柱外科常见病、多发病的诊断与治疗，及
脑外伤、运动障碍性疾病、功能神经疾病的外科治疗骨关节疾病、关节镜技术、人工关节置换等。
出诊时间：周二全天。
大部分老年人出行都依赖公共汽车。但是，由于一些人缺乏自我保护，公共汽车已经成为老人骨折的高发地。老年人要充分了解乘车安全，尽量避免骨折。
情景1.一位老人坐在公共汽车最后一排座位上，路面不平，汽车突然颠簸，老人腰疼得直不起来了，做检查，发现是腰椎压缩性骨折。
释疑：除了摔倒产生的直接暴力之外，压缩导致的间接暴力同样能造成骨折，这是老人极易忽视的。压缩骨折最常见的危害来自于公共汽车的颠簸。两个门的公共汽车，后排座位往往很高，颠簸感更明显，老人不要坐在这一排。尤其是最后排中间的位置，最不安全，一旦刹车，由于没有扶手，很容易甩出来。三个门的公共汽车，中间的位置很摇晃、很颠簸，一旦遇到拐弯的时候，中间的位置扭动比较厉害。
建议：老人乘坐公共汽车，最好坐前部的位子或者站在前部。
情景2.一位老人刚出家门，看到公共汽车来了，连忙小跑几步，突然从旁边闯来一辆自行车，老人扭一下身子，向旁边躲闪，并没有倒地，但是膝关节动不了了，很疼，到医院拍片子，发现
髌骨骨折了。
释疑：天气渐冷，老年人穿的衣服比较厚重，有时几层衣物全罩在身体上，影响活动，肌肉收缩，牵拉，导致关节突然扭转，出现骨折。
建议：老人出门前，要做一些热身运动，别小看甩甩手，转转脚腕，扭扭腰，其实，都是让肌肉与关节活动开，更好地磨合。
情景3.一位老人高峰时间乘公共汽车，车很拥挤，突然一个急刹车，旁边人的胳膊肘戳到了他的肋骨，导致
肋骨骨折。
释疑：由于严冬，许多老年人的户外活动减少了，在家躺或坐着的时间相对延长。由于运动减少，晒太阳的机会也不多，导致骨钙流失增加，
骨质疏松进一步加重，肋骨是最容易被挤伤的部位。
建议：最好错开高峰时间出行，避免上很拥挤的车。
情景4.有的老人长时间坐有空调的公共汽车，空气不流通，头昏脑涨，下车出现跌倒，导致骨折。
释疑：冬季是心脑血管病的高发期，即便是短暂性的脑缺血，也会使病人摔倒产生骨折。病人摔倒后意识不清，医生反而注意排查脑血管疾病，意识迷糊反而会被忽视。我遇到老年骨折病人，总先问是不小心摔倒的，还是
头晕后摔倒。一般来讲，没有脑血管问题的老人，都能清楚地讲明跌倒的原因，说不清原因的人，一定要在治疗骨折的同时，关注引发摔倒的头部情况。
建议：有脑血管病的老人最好不要长时间坐公共汽车。一旦摔倒，意识清醒要主动提出做脑CT等相关检查，排除脑血管的问题，还可以告诉第一目击者，自己有脑血管病。
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（实习编辑：古茜文）
