功能性
子宫出血是一种常见的
妇科疾病。据调查，90%以上的青春期女孩和女青年有不同程度 的功能性子宫出血。凡月经不正常、生殖器官又没有器质性病变者，称为功能性子宫出血，简 称
功血。女青年功能性子宫出血有以下几中症状"
（1） 子宫出血不规则。月经提前或错后，完全没有规律。
（2） 月经频繁。月经周期缩短，一般少于21天，出血量和出血天数正常。
（3） 月经量过多。月经周期正常，但是每次出血量过多，可达数百毫升。
（4） 月经淋漓不尽。有的虽然月经周期正常，但在月经来潮之前已有数天少量出血，颜色往 往发暗，月经来潮数天后又淋漓不尽，月经前后可持续出血十多天。
（5） 排卵期出血。在月经干净后10天左右，阴道又流出少量血，有时一两天即干净，称为排 卵期出血。 功能性子宫出血，由于出血频繁，流血量多，流血时间长，患者常常出现
贫血或出现乏力、头 晕、耳鸣、面色苍白等症状，严重者会出现
休克，甚至危及生命，应引起高度重视。 临床上见到的功能性子宫出血，可分两大类：无排卵功能性子宫出血和排卵功能性子宫出血。
无排卵功能性子宫出血，多发生在青春期，也就是说青春期功能性子宫出血属于这种类型。青 春期功能性子宫出血和卵巢的功能有关系。在正常情况下，卵巢能产生雌激素和孕激素，它们 有规则地变化，而使子宫内膜周期性改变。但是，青春期女性的卵巢尚未发育成熟，下丘脑、 脑垂体、卵巢之间的协调关系不完善，使卵巢的功能很不稳定；再加上青春期女性情绪容易波 动，以及环境、气候的变化和营养不良等因素，常常影响大脑皮层对卵巢功能调节。这样使卵 巢排卵发生障碍，就是卵巢的卵泡发育增大，而不排卵，因而不断分泌雌激素。子宫内膜长期 受到雌激素的作用而过度增生，变得很厚。但是，雌激素分泌的量，又具有很大的波动性，当 雌激素分泌水平下降时，子宫内膜失去激素支持，而脱落出血；当雌激素分泌水平上升时，子 宫出血又停止。因此，临床表现经血量多，月经不规则。
有排卵功能性子宫出血是卵巢每个月排卵，由卵巢的卵泡发育不良，虽然有黄体生成，但是黄 体分泌的孕激素量不足，或分泌的孕激素持续时间较短，所以子宫内膜脱落。这种情况表现月 经前后淋漓出血，也有的两次月经中间出血，月经周期缩短。这种情况多发生在生育年龄的女 青年，尤其产后或流产后更容易发生这种情况。 功能性子宫出血的治疗原则是止血、调经。
青春期和生育年龄的女性的调经，应该是促使卵巢 恢复排卵功能。具体防治措施可从以下几点入手：
（1） 注意身体保健。要增加营养，多吃含蛋白质丰富的食物以及蔬菜和水果。在生活上劳逸 结线路，不参加重体力劳动和剧烈运动，睡眠要充足，精神愉快，不要在思想上产生不必要的 压力。
（2） 应用药物进行止血。药物止血的方法有两种：一种是使子宫内膜脱落干净，可注射黄体 酮；一种是使子宫内膜生长，可注射苯甲酸雌二醇。再用些止血药物，如云南白药、安络血、 维生素k、止血芳酸和止血敏等，一般都可以达到止血目的。
（3） 恢复卵巢功能，调节月经周期。一般连续服用已烯雌酚等药物，每天0。5-1克，连用20 天，用药最后5天增加注射黄体酮每天20毫克。一般青春期功能性子宫出血，随着年龄的增长 和合理治疗，可以很快痊愈。对于有排卵性功能性子宫出血，在排卵前期注射绒毛膜促性腺激 素，可望调节月经周期。
（4） 中医中药治疗。在治疗和调节内分泌功能和止血方面，中医都有独到之一处，应适当请 中医治疗。 上述各种药物治疗，都必须在医生指导下进行，不得自己擅自用药，因为调整内分泌的药物作 用很复杂，服用不当，会造成严重的月经紊乱。还有，无论哪种功能性子宫出血，都应该及时 去医院诊治，检查排除全身和生殖系统的器质性病变。
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(实习编辑：黄传蔷)）
