刘永明，男，50岁，工人;连云港市海州中大街
2006年7月9日初诊：
患者自诉
纳差、
乏力、肝区不适，伴头眩目胀。原有慢性
乙肝史近10年，
糖尿病史5年，
高血压史多年，长期服用二甲双胍和降压药;肝功能反复波动。曾在多家医院治疗，病情未见改善，经人介绍来我处就治。平时空腹血糖8―16umol/L血压160/100 mmHg持高不下，B超提示肝硬化，口服降糖降压药疗效差。视其舌质紫苔薄白，脉弦。诊断为肝硬化、高血压、糖尿病。治法以益气健脾、滋补肝肾、活血软坚为主。拟方：
①黄芪30g 知母15g 苍白术各15g 泽泻15g 枸杞子15g生地20g 牛膝15g 仙灵脾20g 当归10g 丹参15g 鸡内金10g 炒枳实12g 赤白芍各15g
水煎服，每日一剂，每日二次
②软坚丸1付(90粒)每次1粒，每日三次
③降糖药改达美康、黄连素片，常规用量;降压药继服
2006年8月10日二诊：
患者自诉药后血压稳步下降，现已正常，空腹血糖在7-8umol/L，无特殊不适感。效不更方，治法同前，继服中药汤剂和软坚丸，停用降压药。连续治疗2个月。
2006年10月8日三诊：
患者诉血压一直稳定正常，空腹血糖6-7umol/L，肝功能正常未再波动。停中药汤剂和黄连素，达美康减半服用，继续服用软坚丸，配以益肝灵、齐墩果酸辅助治疗。
2007年1月1日四诊：
患者告之近三月来，虽停用降压药，但血压一直稳定在正常范围内，血糖也较稳定，无不适感，并能正常从事工作，治疗同前，软坚丸二月一付，达美康再次减半服用。
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（实习编辑：李杏）
