临床表现
下肢静脉疾病中,无论血液倒流
性病变,还是回流障碍性病变,主要的临床表现均包括:浅静脉曲张、肿胀、胀痛和小腿下段营养障碍性病变,包括皮炎、湿疹、色素沉着和
溃疡形成等。
先天性血管畸形可与静脉疾病存在相似表现,但同时也具有明显的特点,通过详细的病史追问和查体,均会获得对诊断有力的证据。
先天性动静脉瘘最常见于下肢,尤其是踝部。婴幼儿时期常处于隐伏或低度活动期,无明显症状,至学龄期及青春期受内分泌增加、活动量加大以及外伤等因素影响,促使动静脉瘘迅速增大,逐渐显出临床症状:
(1)肢体增大增粗:青少年期,在骨骼周围存在广泛的动、静脉吻合支,致血流量增加,骨髓内循环丰富,血氧含量高,促使患肢长长、长粗。
(2)皮肤温度增高:由于血液供应丰富以及静脉充血,病变部位温度明显增高,温差最高可达6℃。
(3)
血管瘤(胎痣):先天性动静脉瘘常和先天性血管瘤在同一部位并存。
(4)
血管杂音及震颤。
(5)浅静脉曲张、静脉瓣膜功能不全:动脉内高压血流,流经瘘口使得静脉压力增高,管腔扩大,静脉瓣膜受损或功能丧失,静脉血逆流,形成浅静脉曲张,血液淤滞,以及皮肤色素沉着、湿疹、感染及溃疡。
(6)动脉供血不足等。
（实习编辑：吕桂良）
