编辑同志：
我哥哥今年４６岁，由于长期饮酒，他去年被确诊为“肝硬化”，经过治疗后病情有所好转。不久前，他因为痔疮去医院就诊，医生认为他所患的痔疮与肝硬化有关，并建议他住院治疗。请问，肝硬化为什么会引起痔疮？得了肝硬化应注意哪些事项？
长春 晓明
晓明读者：
从你讲述的情况看，你哥哥患的应该是酒精性肝硬化。他的痔疮与肝硬化的确有一定的关系。但要想弄清这个问题，首先要了解什么是肝硬化。
肝硬化是一种以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成为特征的慢性
肝病。在临床上，此病以肝功能受损和门静脉压力升高为主要表现。晚期的肝硬化患者常出现消化道出血、肝性脑病、继发感染等严重并发症。肝脏在医学上被称为“沉默的器官”。它的工作及代偿能力都相当强大。因此，只有在遭到侵害力极强因素的破坏时，肝脏才能被损伤。比较常见的肝损害因素有以下几种：
１．病毒的侵袭。如乙型
肝炎病毒的侵袭。肝脏受到此种病毒的侵袭后会导致急性或慢性肝炎，使大量的肝细胞出现坏死和纤维化的改变，从而引起肝炎后肝硬化。
２．酒精的侵害。酒中的主要成分是乙醇。乙醇进入肝细胞后可代谢为乙醛。长期大量饮酒的人可在乙醛的毒性作用下出现
脂肪肝。当脂肪肝发展到一定的程度后就可形成酒精肝，继而发展为肝硬化。
３．循环障碍。慢性充血性心力衰竭、
缩窄性心包炎、肝静脉和（或）下腔静脉阻塞等均可导致肝细胞长期淤血缺氧、坏死和结缔组织增生，最终可形成淤血性（心源性）肝硬化。
通常情况下，肝硬化起病隐匿，病程发展缓慢。目前临床上将肝硬化的发展过程分为肝功能代偿期和肝功能失代偿期。在肝功能代偿期，由于肝损害较轻，患者多表现出乏力、食欲减退等症状。此症状虽可因劳累等原因加重，但经休息或一般治疗后可以缓解。而在肝功能失代偿期，由于肝细胞被破坏的程度较重，使肝脏无法正常工作。这种情况在医学上被称为肝功能减退。另外，在这一时期，门静脉系统的阻力增加、门静脉的血流量增多，可导致
门静脉高压症。有门静脉高压症的患者在临床上可表现为脾肿大、腹水、侧支循环通道的建立和开放。你所提出的患者在肝硬化后出现痔疮的问题，就与侧支循环通道的建立和开放有密切的关系。这是因为，当门静脉压力增高时，会使消化器官和脾的正常回心血液在流经肝脏时受阻，迫使门静脉系统的许多部位与腔静脉之间建立一些新通道，即门－体侧支循环通道。在这些侧支循环通道中主要的通道有三条：一是门静脉系的胃冠状静脉与腔静脉系的食管静脉、肋间静脉、奇静脉等之间开放沟通后所形成的通道。二是脐静脉与副脐静脉、腹壁静脉之间开放沟通后形成的通道。三是门静脉系的直肠上静脉与下腔静脉系的直肠中、下静脉之间开放沟通后形成的通道。这第三条侧支循环通道的建立和开放，可引起肛门痔静脉的扩张，当扩张到一定程度时就可使患者出现痔疮。
那么肝硬化患者在日常生活中应注意哪些事项呢？
１．要禁止饮酒：肝硬化患者尤其是酒精性肝硬化患者应绝对禁酒。因为酒精会使肝细胞受到损害，从而使病情加重。
２．要注意休息：代偿期肝硬化患者要适当地减少活动，以便使病情早日得到缓解。而失代偿期肝硬化患者则应卧床休息，以便减轻肝脏的负担，防止病情加重。
３．要调节好饮食：肝硬化患者应以高热量、高蛋白质、高维生素及低脂肪的食物为主。这些食物可有效地防止肝细胞进一步变性，从而起到辅助治疗肝硬化的作用。肝硬化患者还应避免进食粗糙、坚硬的食物，禁用对肝脏有损害作用的药物。当患者肝功能受到严重损害或出现肝性脑病先兆时，应限制或禁止摄入含蛋白质的食物。若患者出现腹水时应进食少盐或无盐的饮食。
（责任编辑：王海娥）
