1. 早期应经常检查瘫痪平面有无改变，平面下降为恢复的表现，平面上升为椎管内有活动性出血的表现，“四瘫”的伤员常因助间肌瘫痪而呼吸困难，出现腹式呼吸，呼吸道分泌物不易排出，易发生肺部感染，故要鼓励病员咳嗽排痰或作深呼吸，翻身时拍背，减少坠积性
肺炎，具体A：如果病人生命体征平稳，每3至4小时翻身叩背1次，叩背时面对病人，随时观察面色呼吸等情况，方法是将五指并拢，利用腕关节力量，由上至下，边缘到中央，有节率地叩拍病人背部，同时嘱病人深呼吸，通过叩击震动病人的背部，间接地使附着在肺泡周围及支管壁上的痰液松动脱落，利于痰液的排出。B：嘱病人深呼吸，在呼气末咳嗽，重复数次，因深呼吸可带出小量肺底部分分泌物，配合咳嗽可产生咳痰运动，使痰液咳出。对无力咳痰者用双手压迫病人的胸腹部，嘱病人用力咳嗽，以加强隔肌反弹的力量，排痰效果较好，当病人咳嗽无力或因咳嗽反射减弱或消失，应及时给予吸痰。必要时行气管切开，(气管切开按常规护理)。
2. 雾化吸入可将药液随呼吸进入呼吸道，增强纤毛活动能力，解除气管痉挛，防止分泌物干固，有利于痰液的排出，起到化痰，解痉，抗感染作用。
3.密切观察牵引情况，保证牵引达到目的，不要乱摆动装置，用 75% 酒精定时滴针眼，防止牵行针眼感染。
4. 密切观察病情变化，定时测量生命指征，有特殊情况即报告医生处理。据上级教授的经验意见，一般外伤引起脊髓
休克90%24小时可恢复，全瘫或不全瘫，肛周粘膜感觉，反射消失，诊断明确，全瘫病人恢复差，99%不能恢复。此病人四肤肌张力低，肌肉之萎缩，胸骨角水平痛觉消失，腱反射未引出，病理反射，浅反射及腹壁反射消失，肛门反射消失，隔肌运动好，不是完全拉断损害，但损伤产重，运动障碍低，植物神经有保存，暂不考虑手术治疗，以减轻神经水肿，营养好神经为主，故用大剂量缴素冲击疗法，先静脉推注1950mg甲基强的松龙 15分钟推完，后每45分钟甲基强的松龙5mg/kg维持24小时， 20%甘露醇125毫升q8h脱水，应用“Gml”qd肌注;脂肪乳剂，氨基酸等加入三升袋输入，白蛋白等加强营养，是护理上关键问题.
5. 体温失调的处理，颈脊髓损伤，常发生高热，40 ℃以上或低温，主要是自主神经功能紊乱，对周围环境温度的变化丧失了调节和适应的能力所致，体温异常是病情危险的征兆，死亡率高，一旦出现高热要行物理降温、冰数、热水擦浴、冰水灌肠等，(药物降温无效)，同时要调节室温.此病人因第 5 天发热，体温 38.5℃，很烦躁，给予镇静、冰敷，开空调(注意盖被)，保证病人休息好，室内定时通风换气，减少探视，用醋蒸熏，消毒空气，避免交叉感染。
6. 颈脊椎损伤病人，神经支配受障碍，易发生机体内环境紊乱和免疫系统功能低下，无法自行排尿，加之尿动力学改变和长时间导尿置管，致病菌容易在尿道定植，因而病人普遍存尿菌因此，应尽量缩短留置导尿管时间，导尿时护士应严格无菌操作，每天更换尿袋，1/5000呋南西林液冲洗膀胧和用稀释碘伏溶液抹洗尿道口Bid。保证引流通畅， q4h 用手按压膀胱，定时夹管放尿，训练膀胱，避免膀胱萎缩，多饮开水，起到自身冲洗的作用，避免发生逆行感染和尿石。
7. 截瘫病人由于长期卧床，各部位受压易发生
褥疮，故要 q2h 翻身(不要影响颅骨牵引)，拍背按摩，骨突处放置小气圈，本病人使用电动波浪床，使用期间定时冲气、放气，使机体各部位能达到转换，达到防握疹的目的，同时注意波浪床使用情况，以免发生意外。早晚擦身一次，保持皮肤干爽，床铺整洁，同时四肢进行功能性的被动活动，防止肌肉、肌腱、韧带萎缩和垂足。
8. 便秘是截瘫病人不可避免的，故护理上要注意定时行腹部按摩，促进肠蠕动和内溶物移动，2～3天未排便者也可灌肠，进食可适当增加绿叶素或红莳，保证大便通畅，减少毒素吸收.本病人病情复杂变化多，(第三查血糖高，
尿糖 +++，考虑为应激状态，且输入糖，有血糖增高可能，使用胰岛素后有不适，吐酸水，打喝等不良情况，可能是应用大量激素有关，胃酸分泌增加，予抗酸处理，同时用土方法，把鲜柠檬切开闻都有一定的镇吐作用，无呕吐，无腹胀情况可进食少量全流后病人开始排稀便，故随控制饮食外，要注意饮食卫生，大便后即清洁好，用生理盐水擦洗肛门周围，保证病人清洁卫生，减少并发症。
9. 心理护理，要调动伤员积极性，顽强地进行功能锻炼，战胜病残，达到生活上部分自理，并争取做些力所能及的工作，尽管恢复不满意也做到身残志不残，可避免
骨质疏松和泌尿道结石的形成，又能使代射改善，循序渐进，免损伤。
（实习编辑：陈俊琦）
