根据患者去过本病流行地区,有蜱叮咬史或进入多蜱地区的流行病学资料,同时伴有上述临床表现和实验室检查异常数据,白细胞涂片染色如见桑葚状包涵体可进行诊断,免疫荧光检查和PCR测埃利希体抗体或DNA,可进行确诊。
临床上除与落基山斑点热容易混淆外,还应和科罗拉多蜱咬热(Colorado tick fever,CTF)及莱姆病 进行鉴别,CTF是由呼肠病毒科考蒂病毒(coltivirus)经蜱传播,流行于美国西部,起病突然,有寒战高热,可有相对缓脉,恶心,但无呕吐,白细胞减少,约半数患者在起病2~3天后体温下降,症状大多消失,1~2天后,又开始发热,体温更高,症状更重,热型呈马鞍状,称“鞍背热”,类似登革热 ,由于有典型热型,临床上不难鉴别,莱姆病也系蜱传,为包柔疏螺旋体感染,临床上有典型的移行性红斑 ,白细胞不减少,血小板也不降低,可资鉴别。
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