阿尔采末病 疾病

典型症状

头晕 头痛 健忘性失语 记忆力障碍 认知功能障碍 人格改变

• 建议就诊科室：

  神经内科 老年病科 内科

• 易感人群：

  常起病于老年或老年前期

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

脑脊液压力 尿素 维生素B1 全血细胞计数 血糖 肝功能检查

重点检查项目

病理检查所见大脑皮质萎缩，脑回变平，脑沟增宽，脑室扩大，重量减轻，萎缩于颞，顶前额和海马区最明显，以早期起病者表现更加显著，组织学检查，皮质深层大神经细胞广泛消失或变性，染色质溶解，核仁缩小，树状突减少，星状胶质细胞增生，尚可见特征性的老年斑（senile plaque）和神经原纤维缠结（neurlfibrillary tangles）改变，老年斑是一种嗜银性组织变化斑，呈圆形或不规则，中心由淀粉样蛋白沉积所造成，周围为变性星状胶质细胞，皮质老年斑的数目与临床症状有关，不少研究发现老年斑中有异常轴索及树状突，神经原纤维缠结是由配对状螺旋形神经丝（paired helical filament PHF）或神经管（neurotubules）所组成，均属神经组织的淀粉样变性，多见于皮质深层的大神经细胞中，老年斑与神经原纤维缠结的存在并不致，有的老年患者可见较多之老年斑而仅少量神经原纤维缠结，生化检查大部分神经肽类物质如：胆囊收缩素，促甲状腺素释放因子及P物质等均在正常范围内，乙酰胆碱，5-羟色胺及去甲肾上腺素均下降，乙酰胆碱的下降以海马部位最为明显，而生长激素水平有上升。

诊断鉴别

起病缓慢，以逐渐加重的痴呆为主要临床症状，病情发展虽可暂时停顿，但不可逆转，根据病史，体检和实验室检查排除其他导致痴呆可能的原因外，需与下列疾病相鉴别。 1.老年期的其他精神病病老期初发的抑郁症 状不少见，病人记忆减退，思维困难，对答缓慢，反应迟钝，动作减少，易给人以“痴呆”的假象，但抑郁症状起病较急，多有明确的界线，病前智能和人格完好，临床症状以情绪忧郁为主，若仔细检查可发现应答内容切题，自知力仍可保持，对抗忧郁药的疗效良好，并无后遗人格或智能缺损，老年期发生的中毒性，症状性，反应性精神病 和精神分裂症 ，可根据详细病史，仔细的体检和精神检查加以鉴别。 2.其他表现为痴呆的疾病有许多疾病可以引起痴呆的征象，如恶性贫血 ，神经梅素，额叶肿瘤 ，正常压力脑积水 ，以及其他脑原发性退行性病变所引起的痴呆，如匹克（Pick）病，亨延顿（Huntington）病，帕金森病 等，其中多数疾病如能早期早期诊断和治疗，是可以恢复的，临床上需结合病史，体检和实验室检查，加以鉴别，与脑动脉硬化 精神病的鉴别详见下述多发梗塞性痴呆 。