脏寒 疾病

典型症状

乏力 腹痛 四肢发冷 食欲不振 肠鸣 腹泻 小儿夜啼

• 建议就诊科室：

  儿科学 新生儿科

• 易感人群：

  婴儿

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  中医治疗

常见问诊内容

体温测量 腹部听诊 腹部平片 腹部外形触诊 胃超声检查

重点检查项目

根据病情需要，检测血常规、动脉血气和血电解质、血糖、尿素氮、肌酐、DIC筛查试验。必要时可做ECG及X光胸片等。 1.血常规 末梢血白细胞总数无明显变化，合并感染时白细胞总数及中性粒细胞可有不同程度的增高或降低。若中性粒细胞明显增高或减少者，提示预后不良。并发DIC者，血小板明显下降。 2.DIC筛选试验 重症凝血障碍凝血酶原时间延长，伴DIC时凝血活酶时间延长，3P试验阳性，纤维蛋白原降低。对危重硬肿症拟诊DIC者应作以下6项检查： (1)血小板计数：血小板计数常呈进行性下降，约2/3患儿血小板计数<100×109/L(10万/mm3)。 (2)凝血酶原时间：重症者凝血酶原时间延长，生后日龄在4天内者≥20s，日龄在第5天及以上者≥15s。 (3)凝血活酶时间：白陶土部分凝血活酶时间>45s。 (4)血浆凝血酶时间：新生儿正常值19～44s(年长儿16.3s)，比同日龄对照组>3s有诊断意义。 (5)纤维蛋白原：纤维蛋白原<1.17g/L(117mg/dl)，<1.16g/L(160mg/dl)有参考价值。 (6)3P试验(血浆鱼精蛋白副凝试验)：生后1天正常新生儿的65%纤溶活力增强，可有纤维蛋白降解产物(FDP)，故3P试验可以阳性，24h后仍阳性则不正常，但DIC晚期3P试验可转为阴性。 3.血生化 低温时因拒乳，糖原及能量消耗增加，血糖常降低;可有肌酐、非蛋白氮增高。 4.血气分析 以酸中毒为主要表现。由于缺氧和酸中毒，血pH值下降。PaO2降低，PaCO2增高。 5.超微量红细胞电泳时间测定由于血液黏稠度增加，红细胞电泳时间延长。 6. 心电图改变　部分病例可有心电图改变，表现为Q-T延长、低血压、T波低平或S-T段下降。 7.胸片 并存肺炎者可见散在斑片状阴影。 8.血糖常降低，可有肌酐、非蛋白氮增高。

诊断鉴别

诊断 根据病史、临床症状和实验室检查资料可以诊断。 鉴别诊断 1.新生儿水肿 ①局限性水肿：常发生于女婴会阴部，数日内可自愈;②早产儿水肿：下肢常见凹陷性水肿，有时延及手背、眼睑或头皮，大多数可自行消退;③新生儿Rh溶血病或先天性肾病：水肿较严重，并有其各自的临床特点。 2.新生儿皮下坏疽 常由金黄色葡萄球菌感染所致。多见于寒冷季节。有难产或产钳分娩史。常发生于身体受压部位(枕、背、臀部等)或受损(如产钳)部位。表现为局部皮肤变硬、略肿、发红、边界不清楚并迅速蔓延。