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脂肪肝 (脂肝,肝癖,肝痞,fatty liver) 疾病

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脂肪肝的典型症状

典型症状:

肾功能衰竭 脾肿大 疲劳 疲乏 黄疸 腹胀 腹痛 腹水 乏力 恶心

症状内容:

脂肪肝的临床表现与其病因,病理类型及其伴随疾病状态密切相关,临床上,根据起病缓急可将脂肪肝分为急性和慢性两大类,前者相对少见,病理上多表现为典型的小泡性肝细胞脂肪变;后者主要指由肥胖,糖尿 病和酗酒等引起的大泡性肝细胞脂肪变。

1.急性小泡性脂肪肝

急性小泡性脂肪肝临床表现类似急性或亚急性重症病毒性肝炎,常有疲劳 ,恶心 ,呕吐和不同程度黄疸 ,甚至出现意识障碍 和癫痫大发作,严重病例短期内迅速发生肝性脑病,腹水 ,肾功能衰竭 以及弥散性血管内凝血 (disseminated intravascular coagulation,DIC),最终可死于脑水肿 和脑疝 ,当然,也有部分急性小泡性脂肪肝临床表现轻微,仅有一过性呕吐及肝功能损害的表现,肝活检提示小泡性脂肪变,但炎症细胞浸润和坏死并不明显,电镜可见线粒体异常。

2.慢性大泡性脂肪肝

慢性大泡性脂肪肝即通常所述脂肪肝,好发于中老年人,男性可能多于女性,起病隐匿,一般多呈良性经过,症状轻微且无特异性,即使已发生脂肪性肝炎和肝硬化 ,有时肝病相关症状仍可缺如,故多在评估其他疾病或健康体检作肝功能及影像学检查时偶然发现。

肝脏肿大 为脂肪肝的常见体征,发生率可高达75%以上,多为轻至中度肝脏肿大,表面光滑,边缘圆钝,质地正常或稍硬而无明显压痛,门静脉高压等慢性肝病的体征相对少见,脾肿大 的检出率在脂肪性肝炎病例中一般不超过25%,局灶性脂肪肝由于病变范围小,临床表现多不明显,但同时并存其他肝病时例外。

(1)症状:轻度脂肪肝可无任何临床症状,尤其是老年人由于饮食过量或高脂饮食造成者,临床称为“隐性脂肪肝”,中度或重症患者,特别是病程较长者症状较明显,常见的症状有症状者多表现为疲乏 ,食欲不振 ,右季胁痛,恶心,腹胀 等肝功能障碍症状,可伴腹痛 ,主要是右上腹痛 ,偶尔中上腹痛 ,伴压痛,严重时有反跳痛,发热,白细胞计数增高,似急腹症 的表现,需要及时处理,此种表现少见,手术中见肝包膜被伸张,肝韧带被牵扯,病人疼痛原因是肝包膜受伸张,肝韧带被牵拉,脂肪囊肿 破裂和发炎 等所致,重症脂肪肝可合并门静脉高压症和消化道出血,同时由于维生素缺乏 还可伴有贫血 ,舌炎 ,外周神经炎以及神经系统症状,可以有腹水和下肢水肿 ,其他还可有蜘蛛痣 ,男性乳房发育,睾丸萎缩 ,阳痿,女子有闭经 ,不孕等。

(2)体征:体质超重肥胖者占64%,肝脏肿大占15%,可有肝区叩压痛,脾肿大,以及皮肤出现蜘蛛痣和肝掌 等。

(温馨提示:以上资料仅供参考,具体情况请向医生详细咨询)

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