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远视眼 (老花眼) 疾病

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远视眼的发病原因

轴性远视(30%):

即眼的前后轴比正视眼短些,这是屈光异常中比较多见的一种,在初生时人的眼轴平均约为17.3mm,从眼轴的长短来看几乎都是远视,可以说婴儿的远视眼是生理性的,之后,随着婴儿身体的发育,眼的前后轴也慢慢增长,待到成年,人眼应当是正视或者接近于正视,有些人在眼的发育过程中,由于内在(遗传)和外界环境的影响使眼球停止发育,眼轴不能达到正常眼的长度,因而到成年时仍保持婴儿或幼儿的眼球轴长,称为轴性远视眼,反之,发育过程即成近视 眼,真正屈光度为零的正视眼是少数。

一般来说,人类远视眼眼轴较短的程度并不很大,很少超过2mm,按照眼屈光学计算,每缩短1mm,约代表3D的改变,因而超过6D的远视是少见的,但也有高度远视眼,并且有的眼睛虽不合并其他任何病理性变化,也会高达24D,例如小眼球,其远视程度甚至还会超过24D。

眼前后轴变短(25%):

亦可见于病理情况,眼肿瘤或眼眶的炎性肿块可使眼球后极部内陷并使之变平;再者,球后新生物或球壁组织水肿 均可使视网膜的黄斑区向前移;一种更为严重的情况,可以由视网膜剥离所引起,这种剥离所引起的移位,甚至可使之触及晶体的后面,其屈光度的改变更为明显。

远视眼的另一原因为曲率性远视,它是由于眼球屈光系统中任何屈光体的表面弯曲度较小所形成,称为曲率性远视,角膜是易于发生这种变化的部位,如先天性平角膜,或由外伤或由角膜疾病所致,从光学的理论计算,角膜的弯曲半径每增加1mm可增加6D的远视,在这种曲率性远视眼中,只有很少的角膜能保持完全球形,几乎都合并有散光 。

屈光率性远视(25%):

这是由于晶体的屈光效力减弱所致,系因老年时所发生的生理性变化以及糖尿病 者在治疗中引起的病理变化所造成;晶体向后脱位时也可产生远视,它可能是先天性的不正常或眼外伤和眼病所引起;另外,在晶体缺乏时可致高度远视。

远视眼的光学状态(5%):

不论远视眼是由于眼轴的长度减短,屈光体面弯曲度减少,还是由于屈光率的降低,所引起的光学效果都是相同的,即从无限远处发出的平行光在视网膜的后方形成焦点,而在视网膜上形成模糊不清的像 由于眼轴变短,相应的视网膜向结点处靠近,所成的像则较正视眼要小些,在正视眼视网膜的黄斑处这点发出的光,经过眼的屈光作用,光线是平行的,也可以说正视眼的黄斑与无限远成为共轭焦点,所以,正视眼看无限远时不使用任何调节,而远视眼,由黄斑处所发出的光是散开的,这种眼的黄斑共轭焦点在眼球的后方,所以它是虚焦点,因为宇宙中不存在集合光,故这种眼处于休息状态时,看任何体都不清楚,为使光线变为集合有两种方法:第一是靠眼本身的调节作用,第二是配戴凸透镜 。

⑴正视眼:平行光在视网膜上集焦;⑵远视眼:平行光在视网膜后集焦;⑶远视眼:由于晶状体使用了调节,使平行光在视网膜上集焦;⑷远视眼:眼前放置凸透镜代替调节,也可使平行光的视网膜上集焦。

AB为物体;N为结点;ab为由A,B通过N的光线的视网膜所成倒象;H为远视,E为正视,M为近视;3>2>1。

远视眼的调节(5%):调节是眼睛为了看近处或看细微体逐渐演变的结果,正视眼处在休息状态,看远处物体时视网膜上形成清楚的像,看近时,由于进入眼球的光线是散开的,且在视网膜后成像,所以视网膜上形成的像是模糊不清的,这种模糊不清的像,在视中枢形成视-动的刺激因素,使受第Ⅲ对脑神经支配的睫状肌,瞳孔括约肌和内直肌时产生兴奋,形成调节,集合和缩瞳三位一体的联合运动,称为近反射,这三者之间,调节作用是主要的,远视眼眼球的前后轴较短或眼球屈光系统的屈光力较弱,从无限远处发出的光也在视网膜后成像,因而视网膜上的像也是模糊的,这种模糊的像也和正视眼看近物一样,在视中枢形成视-动因素,产生类似正视眼看近物一样的调节作用,使像向前移,在视网膜上结成清晰的像,我们将正视野看近时的调节,称为生理性调节;远视眼看近所使用的调节,称为非生理性调节,远视眼看外界任何物体都要使用调节,故调节与远视眼密切联系在一起,因而按照调节对远视所引起作用的不同,可将远视眼分为隐性远视和显性远视两类,其中显性远视又分为可矫正远视和绝对远视。

一般说,远视眼的眼球较小,这种眼球变小不仅仅表现在眼的前后轴方面,而是所有的轴向都变小,高度远视眼的角膜也是小的,由于晶体在形状方面变化不大,与缩小的眼球相比,则晶体相对地变大了,因而前房变浅,使这种眼易于发生青光眼 ,这一点在使用散瞳药时要加以注意,高度远视眼可以形成发育变形,如小眼球,全眼球小不一定就是远视眼,主要是要看眼球前后轴和眼球屈光系统之间的搭配,当眼球变小的同时,其眼球屈光系统的屈光力量增大,不一定成为远视。

眼底检查可以看到典型的远视眼视网膜,表现为特殊的光彩,这是由反光所致,称之为视网膜闪光环;视盘形成一种特殊的表现,很像视盘炎 ,因此称为假性视盘炎,视盘为暗红色,边缘稍微糊和不规则,在模糊区的外面,有时被灰色晕围绕着,或被由边缘部向周围放射的条纹所包围,使之更加模糊,在视盘的下方往往形成一种新形的变化,这种变化一般认为是先天性的,因而并不造成视力明显的降低,除了血管反光加强外,还可看到血管不适当的弯曲和不正常的分支,这种眼的变化应认真观察,以免误诊,单眼发生高度远视眼时,同侧的面部往往发育不好,成为两侧部不对称,发育的不对称在眼的本身也常可看到,这种远视眼大都合并散光。

(温馨提示:以上资料仅供参考,具体情况请向医生详细咨询)

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