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幽门梗阻 疾病

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幽门梗阻如何鉴别?

诊断

根据溃疡病史及典型的症状与体征,诊断并不困难,但引起梗阻之确切原因,以及某些少见之上消化道梗阻性疾病包括外在性压迫,则需采用某些特殊检查才能确诊,体格检查 患者多有营养不良 ,消瘦及明显脱水征,梗阻时间越长,症状越明显,如未经治疗,可出现碱中毒的临床表现。

腹部检查可见上腹膨隆及由左上向右下方移动之胃蠕动波,少数患者还可见到逆蠕动,左上腹可略加刺激即可出现蠕动波,如在空腹时于上腹部有振水音存在,则有诊断意义。

鉴别诊断

有长期溃疡病史的患者和典型的胃潴留 及呕吐症状,必要时进行X线或胃镜 检查,诊断不致困难,需要与下列疾病相鉴别。

1.活动期溃疡所致幽门痉挛和水肿

有溃疡病疼痛症状,梗阻为间歇性,呕吐虽然很剧烈,但胃无扩张现象,呕吐物不含宿食,经内科治疗梗阻和疼痛症状可缓解或减轻。

2.胃癌 所致的幽门梗阻

病程较短,胃扩张程度较轻,胃蠕动波少见,晚期上腹可触及包块,X线钡餐检查可见胃窦部充盈缺损,胃镜取活检能确诊。

3.十二指肠球部以下的梗阻性病变

如十二指肠肿瘤,环状胰腺 ,十二指淤滞症均可引起十二指肠梗阻 ,伴呕吐,胃扩张和潴留,但其呕吐物多含有胆汁,X线钡餐或内窥检查可确定硬阻性质和部位。

4.胃幽门部硬癌

病期较溃疡性梗阻短,X线钡餐检查出现幽门部充盈缺损,胃镜加活检可明确诊断。

5.成人幽门肥厚症

X线钡餐发现幽门管细小而外形光滑,十二指肠球底部有凹形阴影。

6.十二指肠球部以下的梗阻

如十二指肠肿瘤,肠系膜上动脉压迫综合征 ;环状胰腺,胰头癌等。

7.胃黏膜脱垂 间歇性上腹痛

制酸剂不能缓解,改变体位如左侧卧位时可能缓解,X线钡餐表现为十二指肠球部“降落伞”状缺损。

(温馨提示:以上资料仅供参考,具体情况请向医生详细咨询)

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