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预激综合征 (WPW综合征,wolf-parkinson-white 综合征,pre-excitation syndrome) 疾病

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预激综合征的典型症状

典型症状:

胸闷 心悸 心动过速 室上性心律失常 急性呼吸困难

症状内容:

预激本身不引起症状,但常导致快速性室上性心律失常 发作,发生的室上性阵发性心动过速 与一般阵发性室上性心动过速相似。

预激的心电图特征如下

(一)房室旁道

①pr间期(实质上是p-δ间期)缩短至0.12秒以下,大多为0.10秒。

②qrs时限延长达0.11秒以上。

③qrs波群起始部粗钝,与其余部分形成顿挫,即所谓预激。

④继发性st-t波改变。

上述心电图改变尚有分为a,b两型的,a型的预激波和qrs波群在v1导联均向上,而b型v1导联的预激波和qrs波群的主波则均向下;前者提示左室或右室后底部心肌预激,而后者提示右室前侧壁心肌预肌,这种分类方法虽然受到预激是不同部位旁路所致的多变qrs波群的限制,但有助于区别旁路的心室端在左或右,前或后,因而沿用至今。

(二)房结

房希旁道pr间期少于0.12秒,大多在0.10秒;qrs波群正常,无预激波,这种心电图表现又称为短pr,正常qrs综合征或l,g,l(lown-ganong-levine)综合征。

(三)结室

束室连接pr间期正常,qrs波群增宽,有预激波。

预激综合征室上性心动过速发作时,预激表现大多消失,心电图表现为qrs波群形态正常的室上性心动过速,并发房扑或房颤时,qrs保持预激特征的不少见,心电图表现为qrs波群畸形宽大的房扑或房颤;心室率大多超过200次/min,甚至可达300次/min,房扑时可呈1:1房室传导,并可能辨认房扑波,房颤时心室律不规则,长间歇之后可见到个别qrs波群形态正常(可能为旁路不应期延长,房室结内隐匿传导作用消失后,冲动全部或大部经房室结传导所致),并可能辨认房颤波,心室率极快时,还可伴有频率依赖性心室内传导改变。

除上述心电图特征外,心电向量图可作为诊断依据,其特征是各个面上QRS环起始部分运行缓慢成一直线,持续可达0.08秒,以后突然转向并以正常速度继续运行,QRS环运行时间可超过0.12秒,希司束电图和体表或心外膜标测(mapping)有助于鉴别各项顶激和进行旁路的定位,在确诊旁道是否参与心动过速折返环方面起重要作用。

(温馨提示:以上资料仅供参考,具体情况请向医生详细咨询)

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