胰多肽瘤 疾病

典型症状

低血钾 腹部肿块 腹痛 腹泻 呕吐

• 建议就诊科室：

  肿瘤外科 肿瘤综合科 肿瘤内科 肿瘤科

• 易感人群：

  无特殊人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  手术治疗 药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

胰腺疾病超声诊断 核磁共振成像(MRI) 胰腺的CT检查 胰腺肿瘤标记（CA 19-9） 肿瘤标志物检测 血管造影

重点检查项目

血清PP放免测定是诊断本病很重要的指标，本病患者空腹血清PP水平多为正常的20～50倍，有的甚至高达700倍以上，但随着PP放免测定的广泛开展，发现30%～70%的各种胰岛内分泌肿瘤均可伴有PP细胞增生，外周血PP浓度增高，故提示PP为胰岛内分泌肿瘤的肿瘤标记，或PP细胞似为胰岛内分泌细胞的更早期，具干细胞性质的细胞。 定位诊断可依靠B超，CT，MRI和选择性血管造影 等检查，有助于了解肿瘤的部位，大小，数目及有无转移，Glaser等提出可用经皮经肝门静脉采样(percutaneous transheptatic portal venour sampling)确定PP产生的部位，对肿瘤定位有帮助。

诊断鉴别

因PPoma无特殊症状，故诊断比较困难，诊断主要依据血中PP测定和免疫组织化学检查，空腹血清PP明显增高的病例，不论是否有临床症状，似均有剖腹探查的指征，并且需作垂体，甲状腺，肾上腺等腺体的检查，以免漏诊多发性内分泌腺瘤病。 Glaser等报告2例老年男性，有腹痛，呕吐，上腹扪及有肿瘤肿块，且伴肝脏转移，肿瘤组织及外周血中均有PP极度增高，而其他各种消化道激素均为正常范围的恶性PP癌的病例，此后也均有报告单纯只分泌PP的胰腺内分泌肿瘤。 要与其他引起的胰多肽升高的原因相鉴别：迷走神经兴奋，进餐，假性胰多肽瘤，炎性肠病，肾衰和其他胰腺内分泌肿瘤如胰岛素瘤 ，胃泌素 瘤，类癌 综合征，血管活性肠肽瘤 等。