新生儿喉喘鸣 疾病

新生儿喉喘鸣的发病原因

外伤（45%）

外伤诱发支配声带的神经即喉返神经损伤可导致该病，如果喉返神经受到损伤就会出现声带麻痹出现喉鸣。由于左侧喉返神经较长和较为扭曲，出生时易受到损伤，另外，心血管、肺或食管的病变，可压迫喉返神经引起喉鸣。

先天性因素（15%）

先天性单纯性喉喘鸣(喉气管软骨软化症)，先天性喉气管发育异常(喉蹼、会厌两裂、会厌过大、声门下狭窄、气管狭窄等)，先天性大血管异常(双主动脉弓)，先天性喉囊肿或肿瘤(喉囊肿、喉血管瘤、喉乳头状瘤、喉内甲状腺等)，先天性小下颌畸形。主要是因为喉部组织过度软弱，吸气时喉部向内塌陷，堵塞喉腔上口而发生的喘鸣，故又称为喉软化症。

发病机制

喉鸣是由于在吸气或呼气时气流通过气道的狭窄段发生湍流所致。

1.生理解剖特点：新生儿由于气道管径较小而易发生狭窄，而支持气道的软骨又发育不良使其容易发生扭曲和萎陷，因此新生儿气道比其他年龄组小儿更易发生生理性的狭窄。

在解剖学上气道可分为三部分：

①声门上段：包括鼻，鼻咽腔，口咽腔和下咽部.

②喉段(声门段)：包括声带，声门下区，颈部气管段。

③胸内段：包括胸腔内的气管和支气管。

2.吸气性喉鸣：声门上段是新生儿最薄弱的部分，此部位的梗阻性疾病常可引起吸气性喉鸣，如小颌或巨舌 畸形，都可因舌向后倒阻塞气道。

3.双相性喉鸣：喉部是新生儿气道解剖学上最狭窄的部分，此处的疾病如先天性喉软化，声带麻痹，声门下狭窄，喉蹼，声门下血管瘤和喉囊肿等均可引起喉部梗阻，气流在吸气和呼气时均同样受到影响，因此表现为典型的双相性喉鸣。

4.呼气性的喉鸣：胸腔内气管和支气管的先天性异常相对比较少见，如气管软化，气管狭窄，先天性大血管异常压迫气道，或反复发作的胃食管反流引起的气道炎均可造成此段的气道梗阻，而表现为呼气性的喉鸣。