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心肌炎 疾病

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心肌炎如何鉴别?

诊断

根据病因,临床症状和相关检查即可诊断。

鉴别诊断

(一)原发性心内膜弹力纤维增生症

相似之处为心脏扩大,反复出现心力衰竭,可见心源性休克,但本病多发生在6个月以下的小婴儿,心内膜弹力纤维大量增生及心肌变性等病变累及整个心脏,心电图及超声心动图检查均显示左室肥厚为主,临床表现为反复发作的左心衰竭症状,心脏肥大,心音减弱,无杂音或有轻度收缩期杂音,无病毒感染的病史或症状,无病毒性心肌炎的实验室检查改变。

(二)中毒性心肌炎

有严重感染或药物中毒史,常并发于重症肺炎,伤寒,败血症,白喉,猩红热等疾病,常随原发病感染症状好转 而逐淅恢复,使用吐根碱,锑剂等可引起心肌炎,随药物的减量或停用而逐渐好转或恢复。

(三)风湿性心脏炎

有反复呼吸道感染史,风湿活动的症候如高热,多发性游走性大关节炎,环形红斑及皮下小结等,有瓣膜病变时出现二尖瓣区收缩期和/或舒张期杂音,实验室检查可见血沉增快,C-反应蛋白阳性,粘蛋白增高及抗溶血性链球菌“O”,链球菌激酶效价增高与咽拭子培养阳性等链球菌感染的证据。

(四)克山病

相似点为心脏扩大,心律紊乱,出现心力衰竭或心源性休克,但克山病有地方性,发病常在某一流行地区,有多发季节(如东北冬春季,西南夏季为多)及年龄物点(如东北青年妇女,西南2-5岁患儿),心电图上以ST-T改变,右束支传导阻 滞,低电压者为多见;心律失常心律多变,快变,心率明显增快或减慢为特点,X线检查心脏扩大较显著,搏动显著减弱,控制心力衰竭后不能回缩至正常,急性期过后多数变为慢性,有时可因心脏中附壁血栓脱落而引起脑栓塞,发生抽搐或偏瘫。

(温馨提示:以上资料仅供参考,具体情况请向医生详细咨询)

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