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心绞痛 疾病

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心绞痛如何鉴别?

鉴别诊断要考虑下列各种情况:

(一)心脏神经官能症 :本病病人常诉胸痛,但为短暂(几秒钟)的刺痛或较持久(几小时)的隐痛,病人常喜欢不时地深吸一大口气或作叹息性呼吸,胸痛部位多在左胸乳房下心尖部附近,或经常变动,症状多在疲劳之后出现,而不在疲劳的当时,作轻度活动反觉舒适,有时可耐受较重的体力活动而不发生胸痛或胸闷,含用硝酸甘油无效或在10多分钟后才“见效”,常伴有心悸,疲乏及其他神经衰竭的症状。

(二)急性心肌:梗塞本病疼痛部位与心绞痛相仿,但性质更剧烈,持续时间可达数小时,常伴有休克 ,心律失常 及心力衰竭,并有发热,含用硝酸甘油多不能使之缓解,心电图中面向梗塞部位的导联ST段抬高,并有异常Q波,实验室检查示白细胞计数及血清学检查示肌酸磷酸激酶,门冬氨酸转氨酶,乳酸脱氢酶,肌红蛋白 ,肌凝蛋白轻链等增高,红细胞沉降率增快。

(三)X综合征 (syndrome X):本病为小冠状动脉舒缩功能障碍所致,以反复发作劳累性心绞痛为主要表现,疼痛亦可在休息时发生,发作时或负荷后心电图可示心肌缺血,核素心肌灌注可示缺损,超声心动图可示节段性室壁运动异常,但本病多见于女性,冠心病 的易患因素不明显,疼痛症状不甚典型,冠状动脉造影 阴性,左心室无肥厚表现,麦角新碱试验阴性,治疗反应不稳定而预后良好,则与冠心病心绞痛不同。

(四)其他疾病引起的心绞痛:包括严重的主动脉瓣狭窄 或关闭不全,风湿热 或其它原因引起的冠状动脉炎,梅毒 性主动脉炎引起冠状动脉口狭窄或闭塞,肥厚型心肌病 ,先天性冠状动脉畸形等均引起心绞痛,要根据其它临床表现来进行鉴别。

(五)肋间神经痛 :本病疼痛常累及1~2个肋间,但并不一定局限在前胸,为刺痛或灼痛 ,多为持续性而非发作性,咳嗽,用力呼吸和身体转动可使疼痛加剧,沿神经行径处有压痛,手臂上举活动时局部有牵拉疼痛,故与心绞痛不同。

此外,不典型的心绞痛还需与食管病变,膈疝 ,溃疡病,肠道疾病,颈椎病 等所引起的胸,腹疼痛相鉴别。

(温馨提示:以上资料仅供参考,具体情况请向医生详细咨询)

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