小儿自律性房性心动过速 疾病

典型症状

充血 心动过速 心悸 心力衰竭 心律失常 心脏扩大

• 建议就诊科室：

  儿科学 小儿心内科

• 易感人群：

  儿童

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗 手术治疗

常见问诊内容

乳酸脱氢酶(LDH 抗链球菌溶血素“O”试验 尿常规 肌酸激酶 胸部平片 多普勒超声心动图 脾脏超声检查 心电图 红细胞沉降率(ESR) 血常规 血氧饱和度(SaO2) 便常规 肝脏超声检查

重点检查项目

可发现低氧血症，酸中毒等。 1.心电图特点 (1)房性心动过速：发作持续1个月以上，按心动过速发作情况分两型： ①连续型：持续发作，其间无窦性搏动。 ②反复型：短阵房性心动过速反复发作，在发作之间出现1个或2，3个窦性搏动，此两型可互相转变。 (2)异位P波：清晰易见，P波电轴多数0°～90°，异位灶位于高右房，Ⅰ，Ⅱ，aVF导联P波直立;少数在左房，P波Ⅰ导联倒置，Ⅱ，Ⅲ，aVF导联直立;位于低右房仅3%，Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ，aVF导联P波倒置。 (3)心房率：增快，但不恒定，多数为115～250次/min，坐位，紧张，烦躁时加快，而平卧，安静，入睡时减慢，昼夜差别可在50次/min以上。 (4)QRS波：形态正常。 (5)P-QRS关系：可有一度和(或)二度房室阻滞，以前者多见。 2.X线片 可见心影增大，肺淤血表现。 3.B超 无血性心力衰竭时，可见肝脏肿大。

诊断鉴别

诊断 自律性房速的诊断标准除了房速诊断标准外，还有以下几点： 1.程序刺激心房不能诱发或终止房速，但可自发或被静脉滴注异丙肾上腺素所诱发。 2.房速发作时有频率逐渐加快的温醒现象 。 3.可被超速起搏所抑制，动过速性心肌病，发生心力衰竭。 鉴别诊断 应与下列室上性心动过速鉴别： 1.阵发性室上性心动过速 ：有突发突止的特点，多见于预激综合征 患儿。 2.自律性交界性心动过速：多为持续发作，心电图呈房室分离。 3.持久性交界性反复心动过速(PJRT)：特殊的房室折返心动过速，逆传支为具有递减传导的隐性旁路(多为位于后间隔区的旁路)，呈持久发作，但心电图RP/PR>1，PR间期正常或缩短，P波Ⅱ，Ⅲ，aVF倒置。 4.房性心动过速伴二度房室阻滞：呈急性发作，常见于洋地黄中毒患者。