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小儿厌食症 疾病

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小儿厌食症的发病原因

厌食症病因多种多样,归纳有以下几种:

全身性疾病的影响(20%):

许多急,慢性感染性疾病都有厌食的表现,其中消化道疾病尤为明显,如消化性溃疡 ,急慢性肝炎 ,急慢性肠炎,长期便秘 等都可引起厌食。

药物影响 (20%):

许多药物尤其是抗生素容易引起恶心,呕吐,如红霉素,氯霉素,磺胺类药物等也可导致厌食,维生素A或维生素D中毒也表现有厌食,一些抗癌药物更容易引起厌食。

微量元素缺乏及某些内分泌素不足(15%):

锌缺乏常表现有厌食,某些内分泌素如甲状腺功能低下,肾上腺皮质激素相对不足也可表现厌食。

气候影响(10%):

如夏天炎热也是引起厌食的原因。

喂养不当 (10%):

这是当前最突出的原因,城市尤为明显,原因是家庭经济改善,市场儿童食品供应增多,独生子女娇生惯养,家长缺乏科学喂养知识,乱吃零食,过食冷饮,乱给“营养食品”,一些高蛋白,高糖食品(如巧克力等),反使食欲下降。

神经性厌食(anorexia nervosa)(10%):

仅指由于精神因素引起的一类厌食,发病因素与临床表现如下:

(1)急性精神刺激:如小儿受到强烈惊吓之后,精神萎靡,活动受抑制,食欲降低,这种厌食,往往时间不会太长,恐吓心理过去食欲也就会恢复。

(2)亚急性或慢性精神刺激:离开亲人及熟悉的环境进入托儿所或其他新环境时,对新环境不适应,情绪低落,食欲降低,有时饭后出现呕吐,家庭不幸或父母离异等。

(3)错误教育的影响:

①家长对儿童要求过高,限制自由,阻止与其他儿童玩耍,或限制他想去的地方,影响其情绪,使食欲降低。

②家长过分注意儿童进食,反复诱导或以威胁手段致反感而厌食。

(4)顽固性神经性厌食:个别女孩神经性厌食可十分严重,病人极度消瘦,无力,与严重营养不良 有类似之处,如体温偏低,怕冷,心率减慢,血压偏低,肢端发绀,年长女孩有闭经 ,贫血 ,并有维生素,蛋白质缺乏的特征。

发病机制

1.疾病影响:急慢性疾病可导致胃肠动力不足(功能性消化不良 )引起的厌食,当今已受到重视,几乎所有抗生素长期应用都会引起肠道菌群紊乱,微生态失衡,造成腹胀 ,恶心与厌食。

2.气候:气温高,湿度大,可影响胃肠功能,降低消化液分泌,消化酶活性降低,胃酸减少等,致消化功能下降引起厌食。

3.喂养不当:正常儿童每隔3~4h胃内容物排空,血糖下降,就会产生食欲,喂养不当或饮食习惯不良,如吃饭不定时,饭前吃零食或糖果,胃内总有东西,血糖不下降,就不会有食欲。

4.情绪因素:强迫喂食,引起儿童反感,各种影响儿童情绪的因素,均可导致厌食。

5.顽固性神经厌食:患儿内分泌检查,尿内17-羟类固醇排出低于正常,血浆皮质醇的含量正常或偏高,下丘脑-垂体-肾上腺系统对地塞米松的反应受到抑制,这些变化亦可见于重度营养不良,有人提出此类病人可能有间脑-神经内分泌功能缺陷,是为病理基础,此外神经性厌食时,血浆生长激素对低血糖 反应减弱,而其他营养不良则正常或加强,厌食患儿对左旋多巴的反应亦受损害,这两种反应与边缘系统下丘脑的功能有密切关系,有的作者怀疑与下丘脑调节食欲的整合中枢功能紊乱有关。

(温馨提示:以上资料仅供参考,具体情况请向医生详细咨询)

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