小儿慢性肺炎 疾病

典型症状

白细胞增多 发绀 反复发作右肺感染 肺源性心脏衰竭 过度通气 呼吸困难 咳痰 气喘 面部水肿 杵状指（趾）

• 建议就诊科室：

  小儿呼吸内科 儿科 儿科学

• 易感人群：

  儿童

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 支持治疗

常见问诊内容

耳、鼻、咽拭子细菌培养 尿常规 痰培养 胸部平片 心电图 血常规 血液生化六项检查 便常规

重点检查项目

1.血象：白细胞增加，中性粒细胞增高，贫血。 2.血生化：血沉增快，肝功受损，维生素，元素缺乏，免疫功能低下。 3.病原菌检查：可采用咽拭子培养，痰培养，支气管肺泡灌洗，肺穿刺培养，病毒分离，免疫学检查及PCR技术等多种手段寻找病原。 4.X线：胸片显示在两肺中下野及肺门区肺纹理可呈蜂窝状，出现小泡性肺气肿，同时还可伴有实质性炎症病灶，两侧肺门阴影可见对称性增大，随病变的发展还可发生支气管扩张，右心室肥大及肺动脉段突出等肺源性心脏病的X线征象。 5.心电图：有肺源性心脏病时，心电图表现顺钟向转位，P波高而尖，QRS综合波多数出现右心室肥厚图形等改变。 6.有条件可做支气管镜，胸部CT，肺穿刺活检等检查。

诊断鉴别

诊断 在本病的诊断中病史极为重要，往往曾反复发生鼻窦炎，支气管炎或肺炎，或曾患麻疹，百日咳，流行性感冒或腺病毒肺炎，确定诊断需要结合病史，症状和X线检 查，如同普通肺炎的诊断一样，慢性肺炎需要从病史，临床症状，体征以及胸部X线检查诸方面进行诊断，由于不同类型慢性肺炎各有其自己的特点，诊断时还应考 虑其各自的特殊性，值得提出的是不同病原体引起的肺炎其治疗原则截然不同，因此，明确肺炎的病原微生物是诊断中不可忽视的重要问题，因此，对肺炎治疗之前 应明确病原，以便有针对性选择药物。 鉴别诊断 要特别注意与结核病鉴别。反复发生上、下呼吸道感染或传染病后肺部感染迁延不愈的历史，以及排出脓样痰等，多见于慢性肺炎。结核菌素试验和X线检查，结核菌进入人体后被巨噬细胞吞噬，细菌在细胞内的存在和长期存活引发的宿主免疫反应是影响发病、疾病过程和转归的决定用性因素。肺门及气管旁淋巴结肿大，可协助诊断。