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小儿感冒 (小儿急性上呼吸道感染,小儿上感) 疾病

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小儿感冒就诊指南

典型症状

鼻塞 流泪 低热 腹痛 腹泻 高热 急性腹痛 惊厥 头痛 吞咽困难

  • 建议就诊科室:

    小儿呼吸内科 儿科 儿科学

  • 易感人群:

    婴幼儿

  • 传染方式:

    呼吸道传播

  • 治疗方式:

    药物治疗 康复治疗

常见问诊内容

血常规 白细胞数 体温测量 体液免疫检测法

重点检查项目

体格检查 仔细做全身格检查,以排除其他疾病。观察全咽部,包括扁桃体、软腭及咽后壁,如扁桃体及咽部黏膜红肿较重,则细菌与病毒感染都有可能,当扁桃体上有脓性分泌物时,应考虑链球菌感染。如扁桃体上有较大的膜性渗出物或超出扁桃体范围,需认真排除白喉。一般以咽涂片检查细菌,必要时作培养。如急性咽炎的同时,还有出血性皮疹,则必须排除败血症及脑膜炎。轻重程度可相差很大,一般年长儿较轻,婴幼儿时期则重症较多。 如果小儿反复感冒,家长除总结经验,加强生活护理,免受感染之外,还应带小儿去医院检查体液免疫功能IgA,IgG,IgM,细胞免疫功能E,玫瑰花结及化验查血锌,铜等微量元素。

诊断鉴别

诊断 1、流行情况:了解当地疾病的流行情况对诊断和鉴别诊断均有帮助,患某种急性上呼吸道感染时,不但患者症状相似,其并发症也大致相同,有些常见的急性传染病,如幼儿急疹,麻疹,猩红热,流行性脑脊髓膜炎等,起病时症状与上呼吸道感染相似,故应注意当地流行情况,以便鉴别。 2、体格检查:仔细做全身格检查,以排除其它疾病,观察全咽部,包括扁桃体,软腭及咽后壁,如扁桃体及咽部粘膜红肿较重,则细菌与病毒感染都有可能;当扁桃体上有脓性分泌物 时,应考虑链球菌感染,如扁桃体上有较大的膜性渗出物或超出扁桃体范围,需认真排除白喉,一般以咽涂片检查细菌,必要时作培养,如急性咽炎的同时,还有出血性皮疹,则必须排除败血症 及脑膜炎 ,轻重程度可相差很大,一般年长儿较轻,婴幼儿时期则重症较多。 鉴别诊断 1、与流感鉴别:流感有明显流行病史,多有全身症状如高热,四肢酸痛,头痛 等,可有衰竭状态,一般鼻,咽症状如鼻分泌物多和咳嗽等,则较全身中毒症状为轻。 2、与消化系统疾病鉴别:婴幼儿时期的上呼吸感染,往往有消化道症状,如呕吐,腹痛 ,腹泻 等,可误诊为原发性胃肠病。 3、与过敏性鼻炎 鉴别:有些“感冒”患儿的全身症状不重,常打喷嚏,流清涕,鼻粘膜苍白水肿 ,则应考虑过敏性鼻炎,在鼻拭涂片 检查时,如见嗜酸粒细胞增多,可助诊断,此病在学龄前及学龄儿童多见。 4、从血象鉴别:发热较高,白细胞数较低时,应考虑常见的急性病毒性上呼吸道感染,并根据当地流行情况及患儿接触史,排除流感,麻疹 ,疟疾 ,伤寒 ,结核病等,白细胞持续性增高时,一般考虑细菌感染,但在病毒感染早期也可高达15×109L左右,但中性粒细胞则很少超过75%,白细胞特别高时,则须排除细菌性肺炎 ,传染性单核细胞增多 症和百日咳 等,急性咽炎 伴有皮疹 ,全身淋巴结肿及肝脾肿大者,应检查异常淋巴细胞除外传染性单核细胞增多症 。

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