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心包囊肿 (间皮囊肿,心包旁囊肿,胸膜心包囊肿,纵隔水囊肿,纵隔单纯性囊肿) 疾病

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心包囊肿如何鉴别?

诊断

根据病因,症状和相关检查即可诊断。

鉴别诊断

影象学诊断上本病应与以下疾病进行鉴别:

1、皮样囊肿

大多位于前中纵隔,块影轮廓清,边缘锐利,但密度往言行不一不均匀,CT值为-10~10Hu,有1/3到半数可见钙化,与支气管相通可形成液气腔,如咳出毛发等,有助于鉴别诊断。

2、支气管囊肿

好发于支气管和支气管周围,圆形或椭圆形,水样密度均匀影,边缘光滑锐利,与支气管相通进可随呼吸大小改变,如含有部分液体时,形成气液囊肿,CT表现密度均匀,囊壁薄,内缘光整,可造成邻近气管或支气管受压变窄,CT值为30~50Hu。

3、食道囊肿

位于后纵隔前部,食道旁圆形或椭圆形囊性肿块,轮廓光滑,囊壁较厚>4mm,呈肌性软组织,局部食道可压,CT值为50Hu左右。

4、心包脂肪垫

常见于肥胖者,以左心膈角较多,没有完整轮廓,密度相对较心包囊肿更低,侧位片往往显示不清,CT值呈现负值(-50Hu以下),MRI对区分脂肪或水样物质很敏感,在SE序列TI-WI图象上脂肪垫表现为高信号。

临床上还需淋巴管瘤 进行鉴别:

纵隔囊性淋巴管瘤是一种少见的纵隔良性肿瘤,占纵隔肿瘤 和囊肿总数的3.85%,其形成可能与淋巴管,体静脉吻合异常导致淋巴回流受阻有关,也可来源于颈部淋巴管原基,于心包下降时被带入胸内,故可见于纵隔各处,多位于前纵隔中上部,肿块大小不一,可单房或多房或呈蜂窝状,分为颈-纵隔型,腋-纵隔型,纵隔型及颈-腋-纵隔型4种类型,多无临床症状,尤其是纵隔型常为X线检查偶尔发现胸片多数表现为边缘光整的纵隔肿块,无纵隔移位;CT显示肿块为囊性,边界清晰,无周围侵犯,本病易误诊为心包囊肿,因此需严格地进行鉴别诊断,纵隔型囊性淋巴管瘤相对少见,尤其是单房型影像无特殊,术前诊断困难,当纵隔出现囊性肿块时应将其作为鉴别诊断之一予以考虑,以提高诊断准确率。

(温馨提示:以上资料仅供参考,具体情况请向医生详细咨询)

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