网状细胞肉瘤 疾病

典型症状

单纯骨折 骨痛 淋巴结肿大

• 建议就诊科室：

  骨科 骨肿瘤科 骨外科 肿瘤科

• 易感人群：

  20～30岁为最多

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  支持性治疗 康复治疗

常见问诊内容

骨关节及软组织CT检查 四肢的骨和关节平片 骨与关节MRI检查

重点检查项目

X线表现 没有特征性，虽现多样性，通常主要表现为骨的灶性破坏，无论长骨或扁平骨均系在骨髓腔或松质骨，发生穿透性，斑点状破坏区，相互融合则呈大范围的溶骨缺损，最后皮质受侵穿破，干骺端病变比骨干发生早，皮质有侵蚀或穿孔时，髓质则有更广泛的浸润，可见骨膜反应，但不象见于尤文氏肉瘤的明显的洋葱皮样改变，有的病例唯一的X线表现是成层板样或日光样的骨膜反应，反应性新生骨可以很明显，或者肿瘤呈完全破坏灶。

诊断鉴别

在组织学上，应与淋巴瘤 型网状细胞肉瘤相鉴别，主要成分是成片的细胞，核相当大，球形，偶见核仁，容易找到分裂相，有些细胞边界清楚，锐利，胞浆丰富，白色，核外形可呈锯齿状，细胞间的网状纤维好像包绕着细胞，网状纤维嗜银染色阴性是其特征，然而有些肿瘤可以缺乏网状纤维，因此不能单独依此确诊。 大体上应与尤文氏肉瘤 相鉴别， 有些网状细胞肉瘤弥漫细胞增生，这些细胞可以是分化不良的淋巴细胞或淋巴-组织细胞，其核通常比尤文氏肉瘤的大而圆，胞浆也比后者轮廓清晰，但尤文氏肉瘤缺乏网状纤维，且胞浆内有糖原以资区别。