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胃扭转 (stomach volvulus,volvulus of stomach) 疾病

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胃扭转如何鉴别?

诊断

当病人出现上述临床特征而怀疑胃扭转时,X线检查往往可以帮助确诊,对于急性胃扭转,只要能想到本病,诊断多无困难,若试用插胃管来证实,则应缓慢地插入,不能强行,以免造成胃壁损伤或穿孔,慢性胃扭转因无完全性梗阻,其症状为非特异性,临床确诊较难。

鉴别诊断

1.急性胃扩张 :本病腹痛 不严重,而以上腹胀 为主,有恶心及频繁无力的呕吐,呕吐物含有胆汁,呕吐量大;可插入胃管并抽出大量的气体及液体,病人常有脱水 及碱中毒征象。

2.食管裂孔疝 :主要症状为胸骨后灼痛 或烧灼感,伴有嗳气或呃逆 ,此病多发生于饭后1h内,可产生压迫症状如气急,心悸,咳嗽等,但有时可合并有疝胃扭转,X线钡餐检查有助于鉴别。

3.心肌梗死 :多发生老年病人,伴严重的心律失常 ,发作前有心悸,心绞痛 等先兆,有特征性的心电图表现可与胃扭转相鉴别。

4.胃癌 :上腹部疼痛较轻,腹部肿块 多在上腹偏右近幽门处,呈结节状,通过X线征象或内镜检查 可与胃扭转鉴别。

5.幽门梗阻 :多有消化性溃疡 病史,可呕吐宿食,呕吐物量较多,X线检查发现幽门梗阻,内镜检查可见溃疡及幽门梗阻。

6.慢性胆囊炎 :非急性发作时,病人表现为上腹部隐痛及消化不良的症状,进油腻食物诱发,右季肋部有压痛,向右肩部放射,但无剧烈腹痛及恶心,干呕 ,可以顺利插入胃管,十二指肠引流及胆囊造影可有阳性发现。

7.粘连性肠梗阻 :病人多有腹部手术史,表现为突然阵发性腹痛,排气排便停止,呕吐物有粪臭味,全腹均有胀痛;可见肠型,肠鸣音 早期亢进,晚期减弱,胃管能顺利插入,X线腹部透视 可见肠腔呈梯形的液平。

(温馨提示:以上资料仅供参考,具体情况请向医生详细咨询)

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