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胃癌 疾病

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胃癌应该做哪些检查?

检查项目:

胃蛋白酶内镜检查胃镜胃肠道疾病的超声检查胃肠道CT检查脱落细胞检查

检查内容:

(一)胃肠X线检查

为胃癌的主要检查方法,包括不同充盈度的投照以显示粘膜纹,如加压投照力双重对比等方法,尤其是钡剂,空气双重对比方法,对于检出胃壁微小病变很有价值。

1.早期胃癌的X线表现

在适当加压或双重对比下,隆起型常显示小的充盈缺损,表面多不光整,基部稍宽,附近粘膜增粗,紊乱,可与良性息肉鉴别。

浅表型:粘膜平坦,表面可见颗粒状增生或轻微盘状隆起,部分患者可见小片钡剂积聚,或于充盈相对呈微小的突出,病变部位一般蠕动仍存在,但胃壁较正常略僵。

早期平坦型胃癌

凹陷型:可见浅龛影,底部大多毛糙不齐,胃壁可较正常略僵,但蠕动及收缩仍存在,加压或双重对比时,可见凹陷区有钡剂积聚,影较淡,形态不规则,邻近的粘膜纹常呈杵状中断。

2.中晚期胃癌的X线表现

蕈伞型:为突出于胃腔内的充盈缺损,一般较大,轮廓不规则或呈分叶状,基底广阔,表面常因溃疡而在充盈缺损中有不规则龛影,充盈缺损周围的胃粘膜纹中断或消失,胃壁稍僵硬。

溃疡型:主要表现为龛影,溃疡口不规则,有指压迹征与环堤征,周围皱襞呈结节状增生,有时至环堤处突然中断,混合型者常见以溃疡为主,伴有增生,浸润性改变。

胃窦小弯侧不规则阴影,周围有息肉样增生,形成指压迹和裂隙。

浸润型:局限性者表现为粘膜纹异常增粗或消失,局限性胃壁僵硬,胃腔固定狭窄,在同一位置不同时期摄片,胃壁可出现双重阴影,说明正常蠕动的胃壁和僵硬胃壁轮廓相重,广泛浸润型的粘膜皱襞平坦或消失,胃腔明显缩小,整个胃壁僵硬,无蠕动波。

(二)内镜检查

可直接观察胃内各部位,对胃癌,尤其对早期胃癌的诊断价值很大。

1.早期胃癌

隆起型 主要表现为局部粘膜隆起,突向胃腔,有蒂或广基,表面粗糙,有的呈乳头状或结节状,表面可有糜烂,表浅型表现为边界不整齐,界限不明显的局部粘膜粗糙,略为隆起或凹陷,表面颜色变淡或发红,可有糜烂,此类病变最易遗漏,凹陷型有较为明显的溃疡,凹陷多超过粘膜层,上述各型可合并存在而形成混合型早期胃癌。

胃体中部大弯侧有一半球形息肉样隆起,表面光滑,质硬,直径约1.5厘米,基底宽,四周粘膜完整,无水肿,无浸润 。

早期胃癌(浅表溃疡型)

幽门前区偏后壁有一隆起,部分呈节结状,色苍白,其中央有一不规则浅溃疡,病理证实为腺癌。

2.中晚期胃癌

常具有胃癌典型表现,内镜诊断不难,隆起型的病变直径较大,形态不规则,呈菜花或菊花状。

(三)胃液检查

约半数胃癌患者胃酸缺乏,基础胃酸中乳酸含量可超过正常(100&mug/ml),但胃液分析对胃癌的诊断意义不大。

(四)生物学与生物化学检查

包括癌的免疫学反应,本内特殊化学成分的测定及酶反应等,血如血清胃蛋白酶 原Ⅰ及胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ之比CEA,CA19-9,CA125等癌胚抗原及单克隆抗体的检测等,但这些检查假阳性与假阴性均较高,特异性不强。

(温馨提示:以上资料仅供参考,具体情况请向医生详细咨询)

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