收录16421种疾病

扫一扫官方微信
关注更多健康资讯

问专家

提建议

回顶部

您所在的位置: 久久健康网> 疾病百科> 疾病症状> 糖尿病足

糖尿病足 (diabetic foot) 疾病

疾病首页 疾病知识 在线问诊 找医院 找医生 找药品 文章解读

糖尿病足如何鉴别?

诊断

根据病史、临床症状和实验室检查资料可以诊断。

1.症状:本病初期,病人多有皮肤瘙痒 ,肢端发凉,感觉迟钝,水肿 ,继之出现双足袜套式的持续麻木,多数可出现痛觉减退或消失,少数出现患处针刺样,刀割样,烧灼样疼痛,夜间或遇热时加重,鸭步行走或倚杖而行,有些老年病人伴有严重肢体缺血史,如间歇性跛行,静息痛等。

2.体征:病人下肢及足部皮肤干燥,光滑,水肿,毳毛脱落,下肢及足部变小,皮肤可见大小不等的散在性水疱,瘀点,瘀斑 ,色素沉着,肢端发凉,抬高下肢时,双足发白;下垂时,则呈紫红色,趾甲变形,增厚,易脆,脱落等,肌肉萎缩,肌张力差,常见足畸形 ,跖骨头下陷,跖趾关节弯曲,呈弓形足槌状趾,足趾过伸如爪状,足背动脉闭塞时双足皮色青紫,搏动极微弱或消失,有时于血管狭窄处可听到血管杂音,肢端感觉迟钝消失,音叉震动感消失,跟腱反射极弱或消失。

足部慢性溃疡 时,足跖部,跖骨头外形成圆形的穿透性溃疡,有时出现韧带撕裂,小骨折,骨质破坏,并有夏科(Charcot)关节,干性坏疽 时,全足,足趾干枯,变小,皮肤光亮,变薄,呈淡红色,趾尖边区可见有为数不等的黑点,黑斑 ,湿性坏疽 时,足部发红,肿胀,皮肤破溃,形成大小,形态深度不等的溃疡或脓肿,皮肤,血管,神经,骨组织坏死 。

3.临床上根据糖尿病足病变的程度分为6级。

鉴别诊断

需与下肢脉管炎或血管炎,下肢神经病变等鉴别诊断。

真正的脉管炎:血栓闭塞性脉管炎 ,脉管炎是血栓闭塞性脉管炎的简称,是一种四肢中,小动脉慢性闭塞性疾病,其病理变化为中,小动脉血管壁的节段性,非化脓性炎症伴动脉血管腔内血栓形成 ,管腔闭塞引起肢体远端缺血而产生疼痛,本病的主要特征是:(1)本病多发于男性青壮年;(2)肢体特别是足趾发凉,怕冷,麻木和感觉异常是常见的早期症状;(3)疼痛是本病的主要症状,表现为:①间歇性跛行:当病人行走一段路程后,小腿或足部肌肉发生麻木,酸胀,疼痛,抽搐,无力等症状,如果继续行走则症状加重,最后被迫止步,原地站立休息片刻后,疼痛迅速缓解,可继续行走,但行走后上述症状又复现,这种症状称为间歇性跛行,它是下肢动脉供血不足的典型表现,②静息痛:动脉缺血严重时,患肢疼痛剧烈而持续,休息时疼痛仍不止,彻夜难眠,甚至足趾破溃合并感染,疼痛更为剧烈。

老年人的“脉管炎”:下肢动脉硬化 闭塞症,下肢动脉硬化闭塞症 不是脉管炎,它是全身动脉硬化的一种表现,是中,老年人的常见血管病之一,其病理特点是腹主动脉,髂动脉,股动脉,腘动脉等大中动脉内膜增厚变硬,形成粥样斑块及钙化,以及继发血栓形成等,导致动脉管腔狭窄或闭塞,表现为与脉管炎类似的下肢缺血症状,因此常被人们误认为是脉管炎,也很多中,老年患者出现下肢疼痛,肌肉酸痛无力,不能正常行走(即间歇性跛行)等,常常以为是骨质增生 ,骨质疏松 ,腰椎间盘突出 ,风湿病等所至,服用了很多药物久治不愈,未及时到医院找专科医生就诊,甚至有些病人因此而延误了就诊时机而被迫截肢。

糖尿病足坏疽与其他坏疽的鉴别要点:坏疽是组织细胞的死亡,病因上常分为循环性坏疽,如动脉粥样硬化性坏疽,栓塞性坏疽,血栓闭塞性脉管炎,雷诺病 等引起的坏疽,神经营养性坏疽,糖尿病性坏疽,机械性,物理性,化学性,损伤及感染性坏疽等,糖尿病性足坏疽,单从病理变化及坏疽的性质,程度很难与其他坏疽相区别,尤其是中老年糖尿病患者伴发动脉粥样硬化性坏疽时更难区分,但糖尿病足坏疽患者具有血管病变程度严重,病变进展较快,常伴有周围神经病变及感染等特点,在临床上还常可遇到足部坏疽久不愈合,检查时才发现糖尿病的病例,应注意分析坏疽的发生,是伴发病还是合并症,加以区别。

(温馨提示:以上资料仅供参考,具体情况请向医生详细咨询)

相关阅读

糖尿病足鉴别文章

猜你感兴趣

专家咨询

贺常见

内科

擅长:消化道疾病、药理 [详情]

向TA提问

罗春姣

内科

擅长:呼吸道感染 [详情]

向TA提问

张延强

妇科

擅长:内分泌调节 [详情]

向TA提问

精彩推荐

久久健康网| 关于我们| 网站地图| 问答地图| 疾病地图| 招聘信息| 战略合作| 媒体报道| 意见反馈| 联系我们| 服务条款

Copyright© 2000-2015 www.9939.com All Rights Reserved 版权所有 玖玖叁玖网络技术(北京)有限公司

特别声明:本站信息仅供参考 不能作为诊断及医疗的依据 本站如有转载或引用文章涉及版权问题请速与我们联系