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手足口病 (发疹性水疱性口腔炎) 疾病

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手足口病就诊指南

典型症状

斑丘疹 低热 恶心 腹痛 红晕 拒食 咳嗽 口痛 流涎 疱疹

  • 建议就诊科室:

    口腔科学 口腔科 口腔粘膜科

  • 易感人群:

    儿童

  • 传染方式:

    呼吸道传播 消化道传播 接触传播

  • 治疗方式:

    药物治疗 支持治疗

常见问诊内容

皮疹 补体结合试验 皮肤涂片显微镜检查 白细胞分类计数 真菌组织病理学

重点检查项目

检查皮疹 和溃疡来鉴别手足口病和其他原因所致的口腔溃疡,可将咽拭子或粪便标本送至实验室检测病毒,但病毒检测需要2-4周才能出结果。 1.血象 白细胞总数和中性粒细胞数大多正常。 2.病毒分离 采取病人的水泡液,唾液等以无菌处理后分别接种至: ①豚鼠脚掌皮内,4~5天后在其足趾间出现水泡; ②小鼠脑内及其乳鼠腹腔内而致死亡; ③猪肾,小牛肾细胞培养中出现细胞病变者,则可认为分离到口蹄疫病毒,可进一步用特异性血清鉴定其型别。 3.血清学试验 以补体试验结合最为敏感,起病后10~20天可获得阳性结果。

诊断鉴别

诊断 根据流行病学特点,口腔,手,足出现疱疹,咽拭子,血液及疱液中分离培养出COX A19病毒可确诊。 鉴别诊断 手足口病应与口蹄疫 相鉴别。 一、病原体不同,口蹄疫的病原体为口蹄疫病毒,属于人畜共患病原体,手足口病是由数种肠道病毒感染所致。 二、传染源不同,口蹄疫病毒只引起偶蹄类(两半蹄子)动物牛,羊,猪,鹿,骆驼等发生口蹄疫,成为人患口蹄疫的传染源,只有先出现兽疫,才有可能使人患病,手足口病的传染源是患者和肠道携带病毒的人,属于人类疾病。 三、传播途径不同,口蹄疫是通过接触病畜口腔,蹄冠部的溃疡烂斑,经皮肤粘膜感染的;偶而也有食用了被病毒传染而又未加热(巴氏消毒)的奶感染的,因此,人患口蹄疫是极为散在发生的,手足口病是由于接触病人,通过日常生活用品,食具、玩具的污染经口感染的,也可通过呼吸道传播,因此,可出现不同规模的流行。 四、发病人群不同,人患口蹄疫决定于与病畜的接触,发病人群的年龄广泛,但由于易感性很低,发病机会很少,儿童和老年人一旦患病症状较重,手足口病主要是幼儿传染病,3岁以下患儿占绝大多数不清,很少超过5岁以上者,1983年天津市流行手足口病,3岁以下儿童发病率为32.85‰,3~6岁为14.23‰,7~14岁为1.27‰,15岁以上0.05‰,常在托幼机构出现流行。 五、症状体片不同,口蹄疫,手足口病虽患病部位在口腔,手指间,足趾端有相似之处,但症状体征各有不同。 口蹄疫起病后主要表现为全身中毒症状和局部疱疹损害两大特征,出现发热,头痛 ,全身不适,1~2天后在口腔粘膜,舌边,手指间,足趾端发生水疱,再1~2天水泡破溃,形成烂斑,继发感染成脓疱,然后结痂,脱落,一般不留瘢痕,病程1~`2周,大多预后良好,严重病例可并发心肌炎 ,手足口病大多无发热或低热,但有呼吸道感染症状,先在口腔粘腊出现疱疹,分布和颊粘膜,齿龈,舌边,并破溃成溃疡,随即在手指,足部,臀部,膝部出现丘疹,第二天只有少部分丘疹形成疱疹,如绿豆,赤小豆大,单个性不融合,内含透明液体,终不破溃,3~5天自行吸收收缩,全身症状轻,病程约一周,预后良好。 六、诊断依据不同,口蹄疫需先有当地牲畜口蹄疫发生或流行,并有与病畜接触机会,或饮用病畜污染而未加热的奶等感染关系,潜伏期2~18一友3~8天常见;发病具有全身中毒症状及局部疱疹,溃疡损害两大特征。 需与疱疹性咽峡炎 ,单纯疱疹 等相鉴别。

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