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肾下垂 (kidney ptosis) 疾病

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肾下垂如何鉴别?

诊断

根据完整病史与体格检查可初步作出诊断,体格检查时应能扪及肾脏,下移肾脏通常容易触到,当触诊有困难时,可让患者上下几级楼梯,然后进行立位触诊,有助于扪及肾脏,立位与卧位IVP与B超可进一步明确诊断。

诊断标准:可将患者症状,体征,X线检查等综合起来对肾下垂程度作一判断。

轻度:有典型的腰酸 痛症状,未扪及或仅触及肾下极,有的患者肾区有叩痛,静脉肾盂造影中肾活动度为1个椎体,超声检查中肾活动度为3cm,有时有血尿(多为镜检)或尿路感染的并发症。

中度:有明确的腰酸痛症状伴消化系统和神经官能方面的症状,可扪及肾脏,造影中肾脏活动度在两个椎体之内,超声检查有3 ~6cm之间的活动度,大多伴有血尿或尿路感染之并发症。

重度:有明确的症状体征外,造影中见肾活动度超过两个椎体以上,或虽未超过两个椎体,但有明显输尿管扭曲,肾盂积水 ,合并结石或肾功能出现减退,超声检查肾活动度在6cm以上。

鉴别诊断

1.异位肾:是由于肾脏位置的先天性异常,可位于胸腔,腹膜后,盆腔等部位,体格检查时可发现异位的肾脏,但肾脏的位置不会随体位的改变而移动,尿路造影,B超检查可明确诊断。

2.多囊肾 :也是一种肾脏的先天性畸形,表现为上腹部肿块 及血尿 ,体格检查时可在肾区触及肾脏,一般双侧均可触及肾脏,没有移动度,经过X线检查及B超检查可帮助诊断。

3.肾肿瘤:一般当出现腰部肿块时,已是肿瘤的晚期,都会有血尿,疼痛症状,体格检查时可发现肿块比较固定,且有压痛,X线及B超,CT检查 有助于确定诊断。

4.肾积水 :也可表现为腰部肿块,肿块可逐渐增大,但触诊可有囊性感,放射性核素肾图检查 显示梗阻曲线,B超检查则显示囊性占位。

其他需要鉴别的疾病还有重复肾,腹膜后肿瘤 等,与肾下垂的鉴别并不困难,主要取决于肿块的质地,移动度,泌尿系统X线检查,B超及CT检查的结果。

(温馨提示:以上资料仅供参考,具体情况请向医生详细咨询)

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