神经系统先天性疾病 （神经系统发育异常性疾病） 疾病

神经系统先天性疾病的典型症状

典型症状：

智能障碍 营养不良 吞咽困难 脑穿通畸形 结节 肌阵挛 昏睡

症状内容：

神经系统先天性疾病临床上大致可分为以下几种类型，除结构畸形外，多伴有功能不良及明显精神(智能)发育迟滞，其具体临床表现可参见相关内容。

1.颅骨和脊柱畸形：

(1)神经管闭合缺陷：颅骨裂 ，脊柱裂 及有关畸形，虽较常见，但轻者不显任何症状，而未被发现。

(2)脑脊液系统发育障碍：中脑导水管闭锁，第四脑室正中孔，外侧孔闭锁等，由于脑脊液循环的障碍，导致先天性脑积水 。

(3)其他颅脊畸形：颅狭窄症，枕大孔区畸形，小头 畸形，先天性颅骨缺损，多发性骨发育障碍(又称脂肪软骨营养不良 症，Hurler综合征)，系由于先天性黏多糖代谢缺陷引起。

锁骨颅骨骨化不全为一种少见的遗传性综合征，颅骨中线部分骨化迟缓，前囟，额缝和矢状缝经久不闭合;双侧锁骨完全或大部缺失;脊柱亦常有屈曲畸形，临床表现为身材矮小，头部宽扁，肩关节内收幅度增加，痉挛性肢体瘫痪 ，智能发育不全等。

眼距过度增宽(ocular hypertelorism)亦为少见的颅面畸形，蝶骨小翼增宽，蝶骨大翼缩小，临床表现为头颅宽扁，鼻根平坦，两眼间距离增加，斜视 ，智能发育不全等。

2.神经组织发育缺陷：

(1)脑皮质发育不全：

①脑回增宽：大脑皮质纹理简单，脑沟减少，脑回增宽，皮质结构常仅有4层。

②脑回狭小：一部分皮质纹理复杂，脑沟增多，变浅，皮质呈现散在硬结，神经细胞大小不均，树突减少。

③脑叶萎缩性硬化 ：局部或弥散性脑回萎缩，变硬，神经元变性，胶质细胞增生。

④神经细胞异位：胚胎期神经细胞迁移过程失常，发生神经细胞异位，白质中出现未成熟神经细胞，或者外观正常，而镜检可见神经细胞数目稀疏，排列不齐，胶质纤维增加。

(2)先天性脑穿通畸形 ：为局部皮质的发育缺陷，脑室向表面开放如漏斗，斗壁为带有软脑膜的皮质，常双侧对称地发生。

(3)先天性脑缺失性脑积水症(hydrocephalus)：为发育过程中大脑的囊性变性，颅腔内大脑两半球完全或大部缺失，亦可一侧或双侧单一的脑叶缺失，如颞叶缺失，其所居部位代以蛛网膜囊，囊内充满脑脊液，颅骨及脑干发育正常，但由于囊肿 长期搏动，压迫，局部颅骨可变薄，变形，患儿头大，前，后囟及骨缝增宽，多昏睡 ，吸吮，吞咽功能不良，透光试验可见囊肿区透光阳性。

(4)无脑畸形：为大脑完全缺如，且头皮，颅盖骨也缺失，仅有基底核等由纤维结缔组织覆盖，出生后婴儿无法生存，不久即死亡。

(5)巨脑畸形：表现头大，脑体积对称性增大，神经元数目，大小增加，但脑室相应狭小，常伴智能障碍 。

(6)胼胝体发育不全：胼胝体完全或部分缺失，常伴有其他畸形，如脑积水，小头畸形及颅内先天性脂肪瘤等，临床上可不出现症状，可表现为癫痫及(或)智能发育不全，气脑造影可见侧脑室前角间距离明显增宽，第三脑室扩大。

(7)先天性双侧手足徐动 症：又称Vogt综合征，病理特征为镜检下见双侧壳核及冠状核髓鞘纤维增加，神经细胞减少和胶质增生，称大理石样状态(status marmoratus)，偶尔为基底核纤维发育不全，则称为髓鞘不全状态(status dysmyelinatus)，病因可能为胎儿发育障碍，产伤或新生儿窒息 ，患儿发育迟缓，肌张力强直,出生数周至数月后，逐渐出现身体各部位缓慢蠕动的不自主动作，四肢末端比较明显，也常有构音呐吃和吞咽困难 ，少数患儿表现为舞蹈样动作，扭转痉挛 ，肌阵挛 性动作，震颤 或单纯的肌张力强直，本症可与脑性瘫痪和智能发育不全并存，并可进行性加剧，立体定向手术可能减轻症状。

(8)先天性小脑遗传性共济失调 。

(9)先天性智能发育不全。

3.先天性肌病。

4.神经外胚层发育不全：斑痣性错构瘤病(phakomatoss)，也称神经皮肤综合征，为常见的神经外胚层发育不全，如结节 性硬化，多发性神经纤维瘤病，Sturge-Weber综合征，共济失调-毛细血管扩张症 和视网膜小脑血管瘤病等，其他如Wyburn-Mason综合征(视网膜血管瘤伴脑干或脊髓的血管瘤以及脊髓空洞症)，Bloch-Sulzberger综合征(多形皮肤色素斑 伴小头畸形，癫痫，智能发育不全，肢体瘫痪，以及先天性心脏病，青光眼)，Sjögren-Larsson综合征(先天性银屑病伴发脑性瘫痪和智能发育不全)，黑棘皮症(皮肤色素沉着和疣状病变伴发癫痫和智能发育不全)等，是少见的先天性神经外胚层疾病。

5.代谢功能障碍。

6.言语功能发育不全：

(1)先天性听觉性失语：患者虽听力及智能正常，但有不同程度对听到的言语理解障碍，严重者完全不能听懂言语，病因不明，常有家族遗传史。

(2)先天性视觉性失语：患者视力及智能正常，但不能阅读，抄写时常有反写错写现象，也常有家族史。

7.各种病因所产生的智能发育不全。

8.脑性瘫痪。

9.胆红素脑病。