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肾结核 (肾痨,tuberculosis of kidney) 疾病

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肾结核如何鉴别?

诊断

根据病史、临床症状表现和实验室检查资料可以诊断。

鉴别诊断

肾结核是慢性膀胱炎 的主要病因或原发病,因此,肾结核需要鉴别的疾病是可引起膀胱炎症状的几种常见疾病。

1.泌尿系统慢性非特异性感染:慢性肾盂肾炎 引起的非特异性膀胱炎有较长期的膀胱刺激症状,无进行性加重,可有发热,腰痛等急性肾盂肾炎 发作史,慢性膀胱炎 可反复发作,时轻时重,血尿 常与膀胱刺激症状同时发生,而肾结核引起的膀胱炎以尿频开始,逐渐加剧,无发作性加重,血尿多在膀胱刺激症状一段时间后出现,结核性膀胱炎合并非特异性感染约占20%,多为大肠埃希杆菌感染,尿液培养可发现致病菌,慢性膀胱炎一般不是独立疾病,常有诱因存在,应行全面检查以排除肿瘤,结石,先天畸形等。

2.尿道综合征 :女性经常突然发作的尿频,尿急,尿痛等症状,时好时犯,发病时尿常规 检查呈阴性,因而有膀胱刺激症状女性患者发病时应行尿常规检查以除外本症,外阴检查常可发现有处女膜伞或尿道口与阴道口间距较近,且无白带过多或阴道炎现象。

3.泌尿系结石:血尿多为运动后全程血尿,血量不多,鲜有血块,肾结石 静止时仅有肾区疼痛,发作时可引起肾绞痛,膀胱结石 亦可引起长期,慢性膀胱刺激症状,尿常规有红,白细胞,但常有尿流中断,排尿后下腹疼痛加重等现象,多发生于男性小儿或老年患者,结合B超,X线检查可作出鉴别诊断。

4.泌尿系肿瘤:常以无痛,间歇性肉眼血尿为主要症状,膀胱肿瘤 合并感染或晚期者可有尿频和排尿困难而与肾结核相似,但肿瘤发病年龄多在40岁以上,血尿量 较大并多有血块,可行B超,CT和膀胱镜检以确诊。

5.慢性肾炎 :有时肾结核被误诊为肾炎,后者其实并无膀胱刺激症状,多有高血压 ,尿常规中有大量蛋白而仅有少量红,白细胞,颗粒或白细胞管型。

(温馨提示:以上资料仅供参考,具体情况请向医生详细咨询)

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