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食管癌 (食道癌) 疾病

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食管癌如何鉴别?

诊断

对任何可疑病例都应做食管吞钡x线检查,早期食管癌x线征象有。

①局限性粘膜皱襞增粗和断裂。

②局限性食管壁僵硬。

③局限性小的充盈缺损。

④小龛影,晚期多为充盈缺损,管腔狭窄或梗阻,对高度怀疑又未能明确者,应行食管镜检并活组织检查,食管拉网脱落细胞学检查及放射性同位素32P,有助于癌的早期诊断。

鉴别诊断

(一)食管贲门失弛缓症

患者多见于年轻女性,病程长,症状时轻时重,食管钡餐检查可见食管下端呈光滑的漏斗型狭窄,应用解痉剂时可使之扩张。

(二)食管良性狭窄

可由误吞腐蚀剂,食管灼伤,异物损伤,慢性溃疡等引起的瘢痕所致,病程较长,咽下困难发展至一定程度即不再加重,经详细询问病史和X线钡餐检查可以鉴别。

(三)食管良性肿瘤

主要为少见的平滑肌瘤,病程较长,咽下困难多为间歇性,X线钡餐检查可显示食管有圆形,卵圆形或分叶状的充盈缺损,边缘整齐,周围粘膜纹正常。

(四)癔球症

多见于青年女性,时有咽部球样异物感,进食时消失,常由精神因素诱发,本病实际上并无器质性食管病变,亦不难与食管癌鉴。

(五)缺铁性假膜性食管炎

多为女性,除咽下困难外,尚可有小细胞低色素性贫血,舌炎,胃酸缺乏和反甲等表现。

(六)食管周围器官病变

如纵隔肿瘤,主动脉瘤,甲状腺肿大,心脏增大等,除纵隔肿瘤侵入食管外,X线钡餐检查可显示食管有光滑的压迹,粘膜纹正常。

(温馨提示:以上资料仅供参考,具体情况请向医生详细咨询)

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