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妊高征 (妊娠合并原发性高血压,妊娠高血压) 疾病

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妊高征如何鉴别?

诊断

正常人的血压在不同生理情况下有一定的波动幅度,当焦虑 ,紧张 ,应激状态或体力活动时,血压均可升高,此外,收缩压随年龄的增长上升,故而高血压与正常血压的界线不易划分,1979年我国修订的血压测量方法和高血压诊断标准如下:

1、休息15分钟后,取坐位测右臂血压,应反复测量几次,直至血压值相对稳定,舒张压以声音消失为准,如声音持续不消失,则采用变音时数值,同日内间隔1小时,或隔日再次核实。

2、凡收缩压≥21.2kPa(160mmHg)和(或)舒张压≥12.6kPa(95mmHg),经核实即可确诊,血压18.7~21.2/12~12.6kPa(140~160/90~95mmHg )为临床高血压。

3、以往有高血压史,未治疗3个月以上,此次检查血压正常者,不列为高血压;如一向服药治疗而此次检查血压正常,仍应诊断为高血压。

在妊娠20周前反复测量血压在18.7/12kPa(140/90mmHg)以上,或在妊娠前即确诊患有高血压,称为妊娠合并原发性高血压,约59%患者有家族史。

妊娠合并原发性高血压而血压于孕中期下降者,或血压低于21.2/13.3kPa(160/100mmHg)者,胎儿成活率高;若血压高于21.2 /13.3kPa(160/100mmHg),胎儿死亡率明显上升,患有原发性高血压的孕妇中,约有10%~20%在孕后期并发妊娠高血压综合征,基础血 压>24/14.6kPa(180/110mmHg),胎儿死亡率达23%;如又附加妊娠高血压综合征,则胎儿死亡率高达41.3%,妊娠高血压征 出现越早,胎儿预越差,于32孕周前即并发妊娠高血压综合征者,75%胎死宫内,此外,在原发性高血压基础上发生妊娠高血压综合征者,胎盘早期剥离的发生率为2%,较单纯并发妊娠高血压综合征者高。

鉴别诊断

应与下列疾病相鉴别:妊娠合并慢性高血压 ,妊娠合并肾病综合症,妊娠合并嗜铬细胞瘤 ,妊娠合并胆石 症和胆囊炎,妊娠合并脑血管病,妊娠合并癫痫 发作,妊娠合并手足抽搐症,妊娠期急性脂肪肝 ,围产期心肌病 ,免疫性血小板减少性紫癜 等。

(温馨提示:以上资料仅供参考,具体情况请向医生详细咨询)

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