丘脑下部损伤 疾病

丘脑下部损伤的典型症状

典型症状：

水肿 嗜睡 失水 丘脑下部损害 皮肤干燥 尿崩 昏睡 昏迷 高热 低血压

症状内容：

1.意识及睡眠障碍

丘脑下部后外侧区与中脑被盖部均属上行性网状激动系统，系维持觉醒的激动机构，是管理觉醒和睡眠的重要所在，一旦受损，病人即可出现嗜睡 症状，虽可唤醒，但旋又入睡，严重时可表现为昏睡 不醒。

2.体温调节障碍

丘脑下部具有体温调节功能，当丘脑下部前部损害时，机体散热功能障碍，可出现中枢性高热 ，体温常常骤然升起，高达41℃甚至42℃，但皮肤干燥 少汗，皮肤温度分布不均，四肢低于躯干，且无炎症及中毒表现，解热药亦无效;其后部损伤出现产热和保温作用失灵而引起体温过低 ：如合并结节 部损伤，可出现机体代谢障碍，体温将更进一步降低，如丘脑下部广泛损伤，则体温随环境温度而相应升降。

3.内分泌代谢功能紊乱

(1)丘脑下部视上核，室旁核受损或垂体柄视上核-垂体束受累，致抗利尿 激素合成释放障碍，引起中枢性尿崩 ，每天尿量达4000～10000ml以上，尿比重低于1.005。

(2)下丘脑-垂体-靶腺轴的功能失调，可出现糖，脂肪代谢的失调，尤其是糖代谢的紊乱，表现为高血糖，常与水代谢紊乱并存，患者血液渗透压增高，而尿中无酮体出现，患者严重失水 ，血液浓缩，休克 ，可出现高渗高糖非酮性昏迷 ，死亡率极高。

4.循环及呼吸紊乱

丘脑下部损伤后心血管功能可有各种不同变化，血压有高有低，脉搏可快可慢，但总的来说以低血压 ，脉速较多见，且波动性大，如果低血压合并有低温则预后不良，呼吸节律的紊乱与丘脑下部后份呼吸管理中枢受损有关，常表现为呼吸减慢甚至停止，视前区损伤时可发生急性中枢性肺水肿 。

5.消化系统障碍

由丘脑下部前区至延髓迷走神经背核有一神经束，管理上消化道自主神经，其任何一处受损均可引起上消化道病变，故严重脑外伤累及丘脑下部时，易致胃，十二指肠黏膜糜烂，坏死，溃疡 及出血，其成因可能是上消化道血管收缩，缺血;或因迷走神经过度兴奋;或与胃泌素分泌亢进，胃酸过高有关，除此之外，这类病人还常发生顽固性呃逆 ，呕吐及腹胀 等症状。

6.局部神经体征

主要是鞍区附近的脑神经受累体征，包括视神经，视束，滑车神经等。