荨麻疹性血管炎 （UV） 疾病

典型症状

点状出血 发热伴有皮疹 风团 高热 关节疼痛 关节肿胀 类似荨麻疹的皮肤潮红斑块 淋巴结肿大 瘙痒 色素沉着与色素减退

• 建议就诊科室：

  血管外科 外科 内科 免疫科 变态反应科

• 易感人群：

  无特定人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

抗Sm抗体 类风湿因子 血清补体C4含量测定 循环免疫复合物 血常规 自身免疫抗体检测 皮损

重点检查项目

实验室检查可见血沉增快，血清补体水平降低，抗体滴度阳性(ANA，ENA dsDNA,SSA,SM)，类风湿因子 阳性，循环免疫复合物 增高。 可用于本病的辅助检查方法常用的有以下两种： (1)血常规检查可发现周围白细胞正常或增加，嗜中性粒细胞比例增加，血沉快，严重而持久的低补体血症最常见,特别是补体C4 降低更明显。 (2)直接荧光检查显示血管壁及周围有Ig及补体沉着。

诊断鉴别

诊断 主要根据临床表现跟实验室检查来诊断：临床表现主要为皮肤风团持续24 小时以上;伴发热，关节痛，腹痛 等，淋巴结肿大，严重者可有肾脏损害，实验室指标，真皮血管内皮细胞肿胀，血管周围有较多的中性白细胞，可见核尘及红细胞外溢，血管壁有纤维蛋白样变性，血沉快，严重而持久的低补体血症 ，组织病理学检查显示白细胞碎裂性血管炎，直接荧光检查显示血管壁及周围有Ig及补体沉着 。 荨麻疹 有特征性的临床表现如风团，故诊断不难，风团持续24小时以上伴有低补体血症，组织学上有白细胞碎裂性血管炎的表现即可诊断为荨麻疹性血管炎 。 鉴别诊断 1、慢性荨麻疹在组织学上有时可见血管内皮细胞肿胀 ，除单核细胞外，还有中性粒细胞浸润，也可见核尘，大多数见到血管壁炎性细胞浸润，但无纤维变性，坏死等坏死性血管炎的特征。 2、本病还需与系统性红斑狼疮 (SLE)进行鉴别，前者除病理学检查以外，还可用简单的“玻片压疹法”来区别：用载玻片压在UV皮损上，原有的红斑消退，而临床上不明显的紫癜变得肉眼可见 ，根据UV患者抗ds2DNA 抗体和抗Sm抗体 阴性，无或仅有轻微的内脏损害，可与SLE 鉴别。