荨麻疹和血管性水肿 （风疹块和血管神经性水肿） 疾病

典型症状

风团 剧痒 血管性水肿 皮肤发红 乏力 丘疹 畏寒 头痛 红晕 手掌硬性水肿

• 建议就诊科室：

  皮肤科 皮肤性病科

• 易感人群：

  无特定人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  对症治疗 药物治疗 支持治疗

常见问诊内容

皮疹 循环免疫复合物 皮肤颜色 纤维蛋白原 皮内试验 皮损 血压

重点检查项目

血嗜酸性粒细胞增高，IgE可增高，寒冷性荨麻疹患者血清中可测出冷球蛋白或冷纤维蛋白原，血清病荨麻疹患者的血循环免疫复合物 增高，补体C2水平及总补全活性降低，C1酯酶抑制缺陷的血管性水肿患者血清中缺乏C1INH或仅有无活性的C1INH，还可伴有补体系统前段补体成份(C1，C4，C2)水平异常。

诊断鉴别

诊断 根据皮损为风团，发生快，消退亦迅速，再根据各型的特点，不难诊断，诊断确立后应寻找有关致病因素。 鉴别诊断 本病需与丘疹性荨麻疹和多形性红斑鉴别。 1.急性荨麻疹 常是急性发作，全身瘙痒风团皮疹 ，可伴高烧，严重者血压 下降甚至休克 ，病程1～2周内自然痊愈应积极治疗。 2.慢性荨麻疹不断发生风团皮损 ，持续1～3个月或数年之久，病情轻重与发病情况也可因人而异，有很大差异，有时可并发人工荨麻疹，多在腰带等受挤压处发生，由于接触冷水或冷风吹拂而引起的风团叫冷性荨麻疹，多为阵发性小片的风团，有红晕，可泛发全身，这类病人对乙酰胆碱敏感，可用乙酰甲基胆碱0.01mg作皮内试验 ，注射后10分钟，可出现直径1～1.5cm大小的风团，即为阳性，病程可达数月至数年不等。 3.血管神经性水肿 又称巨大荨麻疹，是由于血液和组织中C1酯酶抑制物水平的减低，或无活性所致，是真皮深部和皮下组织小血管受累，组胺等介质导致血管扩张，渗透性增高，渗出液自血管进入疏松组织中形成局限性水肿，具有发作性，反复性及非凹陷性的特点，一般不痒，可单发，突然在口唇，面侧部或四肢局部出现正常皮肤颜色的肿胀 或由于肿胀严重，压迫皮肤浅表的毛细血管而呈白色肿胀损害，边缘不清，局部有紧张感，一般痒感不明显，该类损害可在数天内自然消退，但可以复发生，有些病人也可出现两片以上的损害，一般无全身症状，少数病人可因发生在咽峡部而造成窒息，如不及时处理，可导致死亡。 4.丘疹状荨麻疹是儿童常见皮肤病 ，成年人也可见到，在春秋季节反复出现，本病是一个以症状特点而命名的疾病，实际上本病部分患者即为虫咬症，尤其以节肢动物类叮咬而引起的外因性过敏反应，是一种迟发性反应需10天左右，再受叮咬则促使皮疹发生，反复叮咬后产生脱敏作用。