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股骨头坏死又称股骨头缺血性坏死，是常见的骨关节病之一。 风湿病、血液病、潜水病、烧伤等疾病常破坏相邻关节面组织的血液供应，引起坏死。 其主要症状从间歇性疼痛发展到持续性疼痛，疼痛引起的肌肉痉挛、关节活动受到限制，最终引起严重障碍而跛行。 激素药也导致本病的发生。 中医认为疾病的发生原因是外因和内因，内因相互作用而失去人体阴阳平衡，气血失恒而发生疾病，又称“发枢痹”、“骨痹”、“骨萎”。

疾病的病因
股骨头坏死的病因多种多样(约60多种)，比较复杂，难以全面系统地分类，这与发病机制不清楚有关。 我们总结了长期理论研究和临床诊疗中十几种常见的病原因素。
①伤口会引起股骨头坏死。 例如外力冲击引起股骨颈骨折、髋关节脱位、髋关节扭伤等。 伤口是引起股骨头坏死的主要因素。 但是，外伤性股骨头缺血坏死的发生与否、范围的大小，主要取决于血管破坏的程度和侧支循环的代偿能力。
②药物会引起股骨头坏死。 例如，为了支气管炎、哮喘、风湿病、风湿病、颈肩腰腿痛、糖尿病、皮肤病等，长期服用激素类药物。 通过大量或长期使用激素，激素蓄积在体内发病是早期的说法。 最近股骨头坏死的发生与激素使用的种类、剂型、给药途径有直接关系，被认为与激素的总量和时间不成比例。 但长期大量使用激素或日量过大，剂量增减变异也是股骨头坏死的原因之一。
③酒精刺激可导致股骨头坏死。 长期大量饮酒会使酒精蓄积在体内，引起血脂上升和肝功能障碍。 血脂上升会导致血液粘度上升，血流速度变慢，血液凝固性发生变化，因此会引起血管闭塞、出血或脂肪栓塞，引起骨坏死。 临床表现为饮酒后加重、鸭子步行、心力衰竭、乏力、腹痛、恶心呕吐等。
④风、寒、湿可导致股骨头坏死。 临床表现为髋关节痛，寒湿非常，不易蹲下。
⑤肝肾衰竭引起股骨头坏死。 表现为全身消瘦，面黄，阳痿，早泄，多梦，遗精，无力等。
⑥骨质疏松症会引起骨坏死。 临床表现为下肢酸软无力，困痛，无负重，易骨折。
⑦扁平髋骨会引起骨坏死。 临床表现为步行鸭子步、下肢短、肌肉萎缩、50米左右疼痛逐渐加重，功能受限等。
⑧骨髓异常增殖可引起骨坏死。 表现为患肢寒冷、酸痛、无负重、容易骨折、骨头明显萎缩等。
⑨骨结核合并骨坏死。 结核试验显示阳性，取决于下午的低烧、疼痛，有消瘦、盗汗、无力等。
⑼术后骨坏死。 临床上骨移植、血管移植3年后，骨血供给不足，发生了骨坏死。
此外，还有气压性、放射性和血液病性疾病。
在以上多种因素中，局部创伤、滥用激素药物、过量饮酒导致股骨头坏死较多。 其共同的核心问题是各种原因引起的股骨头血液循环障碍，可引起骨细胞缺血、变性、坏死。
那么外伤是怎么引起股骨头坏死的呢？
外伤引起股骨头坏死的原因是供给股骨头的血管损伤，如侧方骨质血管损伤。 这些血管损伤后，股骨头的全部或一部分失去了血液循环，损伤后的血液循环被阻断8小时会引起缺血坏死。 由此可知，在有位移的股骨颈骨折中，骨坏死发生得很快。 股骨头缺血坏死占股骨颈移位骨折的85%和无移位骨折的15%至25%。 据报道，粗隆间骨折穿针后也会发生股骨头缺血坏死，这是因为穿股骨头针的过程中有可能损伤外侧骨质血管(穿针从股骨头侧上方或后方进入股骨头)。 这种血管损伤会引起股骨头缺血坏死，最终在股骨头上部荷重部塌陷。
另外，直接打击髋关节有时会导致股骨头缺血性坏死，急性髋关节脱位有时会导致股骨头缺血性坏死。
(1)外伤性髋骨部外伤后，股骨头或颈部骨折、髋关节脱位，或无骨折或脱位的支血管损伤，可引起股骨头缺血。进一步发展成坏死。
(2)无创性。
(1)长期或大量使用糖皮质激素占43%。
(二)酒精中毒
(3)减压病。 潜水员在高压下溶解于血液和组织中的氮增加，环境压力下降时，溶解的过剩氮需要慢慢经由肺部排出。 压力太低的话，氮气就不会排出，在体内游离，形成气泡，引起气体栓塞，气体栓塞会阻碍血管、血流，股骨头的局部血液供给变差，缺血坏死。
(四)其他。 高血压、糖尿病、动脉硬化、肥胖症、痛风、放疗、烧伤后也可引起股骨头坏死。
症状
股骨头坏死的主要症状有以下五点。
①疼。 疼痛是间歇性的或持续的，步行活动后加重，有时是休息痛。 疼痛多为针刺样、钝痛或酸痛不适等，放射到腹股沟部、大腿内侧、臀后侧和膝内侧，有该区的麻木感。
②关节的僵硬和活动受到限制。 不利于髋关节屈伸，难以蹲下，不能长时间站立，不能走鸭子步。 早期症状外展、外旋活动受限明显。
③由于跛行进行性缩短性跛行，髋骨疼痛和股骨头塌陷，或者晚期出现髋关节半脱位。 早期多出现间歇性跛行，儿童患者更明显。
④生命体征局部深压痛，内收肌止点压痛，4字试验阳性，γs征阳性，A11is征阳性试验阳性。 外展、外旋或内旋活动受限，患肢缩短，肌肉萎缩，也有半脱位的生命体征。 轴冲痛有时呈阳性。
⑤X射线表现。 骨头纹理细小或中断，股骨头囊肿，硬化，扁平或凹陷。