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尿道结石 (尿路结石,泌尿系结石,石淋) 疾病

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尿道结石如何鉴别?

诊断

尿道结石的诊断除仔细询问病史外,体格检查十分重要,主要包括以下几点:

1.男性前尿道结石在阴茎或会阴部可摸到结石或硬结并有压痛,后尿道结石可于会阴部或经直肠摸到,位于舟状窝及尿道口的结石甚至可以看到,女性患者经阴道可摸到结石及憩室。

2.用金属探条检查尿道 当探子接触到结石时能感到触及硬物及有摩擦音。

鉴别诊断

尿路结石形成急性尿路梗阻 时,临床表现较为典型,其诊断并不困难,原发性尿路结石往往与某些疾病容易混淆,须与之鉴别的疾病有:

1.尿道狭窄 尿道狭窄

主要症状为排尿困难,尿流变细无力,中断或滴沥,并发感染时亦可有尿频,尿急,尿痛及尿道分泌物,某些外伤性尿道狭窄亦可能扪及尿道硬结。

尿道狭窄往往无肾绞痛史及尿砂石史,而有其原发病因,如损伤,炎症或先天性,医源性等原因;其排尿困难非突发性;尿道探通术可于狭窄部位受阻;X线平片无结石阴影,尿道造影可显示狭窄段。

2.非特异性尿道炎

非特异性尿道炎时,可有尿痛,尿频,尿急及尿道分泌物,慢性非特异性尿道炎可并发尿道狭窄而出现排尿困难。

非特异性尿道炎无肾绞痛或尿砂石史,无急性排尿困难,尿道扪诊不能触及硬结,X线检查无结石阴影。

3.尿道损伤

尿道损伤可有尿道外口出血,尿道内疼痛及排尿困难,尿潴留,并发感染时可有尿道分泌物。

尿道损伤一般有明确损伤史,常伴尿外渗,局部皮肤肿胀 ,皮下瘀血,试插导尿管不易插入膀胱,并可由导尿管引出数滴鲜血,X线平片可见骨盆骨折 等征象,无结石阴影。

4.尿道痉挛

由于尿道括约肌痉挛,可有尿道疼痛和排尿困难等症状,往往由精神紧张,局部刺激等因素引起。

尿道痉挛无尿砂石史及尿频尿急等症状,不能扪及尿道硬结,尿道探通术可正常通过,X线检查无异常,用镇静剂后症状可缓解。

5.尿道异物

尿道内异物引起尿道梗阻时,可出现排尿困难,甚至尿潴留,异物刺激或继发感染时,可有尿频,尿急,尿痛及血尿 。

但有其病因可寻.X线检查可见尿道内充盈缺损,尿道镜检查可见异物。

(温馨提示:以上资料仅供参考,具体情况请向医生详细咨询)

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