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慢性心功能不全 (慢性心衰,心力衰竭) 疾病

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慢性心功能不全的典型症状

典型症状:

瘀血 胸水 哮鸣音 下肢水肿 舒张期奔马律 颈静脉充盈 呼吸困难 肝肿大 腹水 低蛋白血症

症状内容:

临床表现

典型的心力衰竭 诊断并不困难,左侧心力衰竭的诊断依据为原有心脏病的体征和肺循环充血 的表现,右侧心力衰竭的诊断依据为原有心脏病的体征和体循环瘀血 的表现,且患者大多有左侧心力衰竭的病史, 值得注意的是心力衰竭的早期诊断,早期心力衰竭患者症状可不明显,常能自由活动,坚持工作,劳力性气促和阵发性夜间呼吸困难 是左侧心力衰竭的早期症状,但常不引起注意,并常因白天就诊时缺少阳性体征而被忽视。

如不详细询问病史,不仔细检查,未发现舒张期奔马律 及X线典型表现,易被漏诊,颈静脉充盈 和肝肿大 是右侧心力衰竭的早期症状,易被忽视,如一般体检不易注意颈静脉,心力衰竭时肝肿大多在剑突下,肋缘下不能触及,即使发现肝肿大也常因不伴气促,水肿 而不考虑心力衰竭,不注意检查肝颈静脉返流等,心力衰竭的某些症状和体征也见于其它疾病,因此心脏病患者的气促,水肿和肝肿大等也不一定都是心力衰竭所致,如劳力性气促可由阻塞性肺气肿,肺功能不全,肥胖或身体虚弱引起,夜间呼吸困难也可由支气管哮喘发作引起,肺底湿罗音可由慢性支气管炎,支气管扩张或肺炎引起。

心力衰竭引起的湿罗音大多为两侧对称性的,偶见于单侧,或仅有哮鸣音 ,下肢水肿 可由静脉曲张 ,静脉炎,肾脏或肝脏疾病,淋巴水肿等所致,还可在久坐或月经前后,妊娠后期发生,妇女原因不明性下肢水肿亦不少见,另外,心力衰竭时可因长期卧床液体积聚在腰骶部而不发生下肢水肿,肝肿大可由血吸虫病,肝炎,脂肪肝引起,颈静脉充盈可由肺气肿或纵隔肿瘤压迫上腔静脉引起,胸水 可由胸膜结核,肿瘤和梗塞引起;腹水 也可由肝硬化 ,低蛋白血症 ,腹膜结核,肿瘤引起。

病理改变

心力衰竭时常伴心脏扩大 ,但正常大小的心脏也可发生心力衰竭,如急性心肌梗塞,肺气肿时心脏扩大可被掩盖;心脏移位或心包积液 又可被误认为心脏扩大,可见,为了正确诊断心力衰竭,避免漏诊和误诊,必须详细询问病史,仔细检查,结合心脏病和心力衰竭的症状和体征,进行综合分析。

(温馨提示:以上资料仅供参考,具体情况请向医生详细咨询)

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