膜性肾小球肾炎 （膜性肾病，membranous glomerulonephritis） 疾病

膜性肾小球肾炎的典型症状

典型症状：

血脂异常 血尿 血浆白蛋白降低 下肢水肿 水肿伴蛋白尿 水肿 双下肢可凹陷性水肿 肾小球硬化 全身持续性水肿 尿滤过分数明显下降

症状内容：

如在成人以大量蛋白尿 为主要表现，尤其是肾病综合征 者，应想到本病的可能，而本病的确诊主要靠肾活检病理学，在诊断后，尚应区别原发性抑或继发性。

①早期膜性肾病应与轻微病变或局灶性肾小球硬化 鉴别：有时在光镜下不能区别，主要靠肾组织的电镜学检查。

②除外其他继发性原因所致的膜性肾病：如自身免疫性疾病系统性红斑狼疮等；可作ANA，抗ds-DNA抗体，Sm抗体，RNP及血清补体等，同时结合临床表现；乙肝相关性膜性肾病：除乙肝病史及血清免疫学标记外，主要靠肾组织中有HBsAg免疫复合物沉积或HBV-DNA方可确诊；在60岁以上的老年人表现为难治性肾病综合征，应作各种有关影象学检查，以除外恶性肿瘤相关性膜性肾病。

③有否合并症：如在临床上出现肺栓塞 ，急性腰腹痛 ，难以解释的血尿 ，蛋白尿增加，急性肾功能损害伴单或双侧肾体积增大等应高度怀疑肾静脉血栓 形成，应作影像学检查，计算机断层扫描（CT），B超或多普勒超声血流图，肾静脉造影术等检查，目前临床上应用最广的是经皮股静脉穿刺选择性肾静脉造影术，若发现血管充盈缺损或静脉分支不显影即可确诊，若仅观察到某一局部造影剂引流延迟也应怀疑该部位有小血栓存在，慢性型尤其发生在左肾时，有时还能见到侧支循环。