淋菌性肛门直肠炎 （淋菌性直肠炎） 疾病

典型症状

发烧 腹痛 腹泻 里急后重 脓性分泌物 胀坠感

• 建议就诊科室：

  消化内科 内科

• 易感人群：

  好发于男性同性恋和妇女

• 传染方式：

  性传播

• 治疗方式：

  药物治疗 康复治疗 对症治疗

常见问诊内容

粪细菌培养 尿常规 血常规 便常规

重点检查项目

(一)涂片 检查： 取患者尿道分泌物或宫颈分泌物，作革兰氏染色，在多形核白细胞内找到革兰氏阴性双球菌，涂片对有大量脓性分泌物的单纯淋菌性前尿道炎患者，此法阳性率在90%左右，可以初步诊断。 咽部涂片发现革兰氏阴性双球菌不能诊断淋病，因为其他奈瑟菌属在咽部是正常的菌群，另外对症状不典型的涂片阳性应作进一步检查。 (二)培养检查： 淋球菌培养是诊断的重要佐证，培养法对症状很轻或无症状的男性，女性病人都是较敏感的方法，只要培养阳性就可确诊，在基因诊断问世以前，培养是世界卫生组织推荐的筛选淋病的唯一方法，培养阳性率男性80%-95%，女性80-90%。

诊断鉴别

鉴别诊断 (一)非淋菌性尿道炎 虽亦有不洁性交史，但潜伏期长(1～3周)，症状轻微，尿道分泌物量少，呈浆液性或粘液脓性，沙眼原体和解脲支原体为主要病原体，少数可由阴道毛滴虫，念珠菌或单纯疱疹病毒引起，大肠杆菌见于男性同性恋的尿道炎患者，淋球菌检查阴性， (二)非特异性尿道炎 指与性病无关的细菌性尿道炎，如继发于包茎的尿路感染，或继发于尿道导管插入术和其他尿道器械操作引起的损伤后感染，镜检常为革兰阳性球菌， (三)Reiter综合征 主要症状发生次序为尿道炎，结膜炎和关节炎，发病与HLA-B 相关，病因多为沙眼衣原体(性病型)，肠道福氏痢疾杆菌(肠型)，偶见于淋菌性尿道炎后发病者，尚可伴发脓溢性皮肤角化症(掌跖多见)及环状龟头炎等皮肤粘膜损害。