空肠、回肠憩室 疾病

典型症状

肠鸣 肠胀气 低蛋白血症 恶心 腹部不适 腹泻 空肠憩室 溃疡 囊肿 脓肿

• 建议就诊科室：

  内科 消化内科

• 易感人群：

  无特定人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 手术治疗 支持性治疗

常见问诊内容

维生素B1 小肠造影 体位 血红蛋白 小肠镜检查 血管造影 造影检查

重点检查项目

1.常规检查：在无出血和炎症的情况下，血细胞比容，血红蛋白水平和白细胞计数在正常范围，大便隐血试验阴性。 2.细菌培养：如有脂肪和维生素B1 2代谢障碍，需作小肠内容的细菌培养。 3.小肠气钡双重造影检查 小肠造影有较高的确诊率，将检查导管插至十二指肠空肠曲，经导管注入50%(W/V)混悬液300～400ml，钡剂到达回盲部后，注入适量空气和肌注解痉药，分段轻柔按压各组小肠，需采用多种体位进行操作，使钡剂能充盈各种不同方向开口的憩室，显影的憩室在小肠系膜侧呈圆形或卵圆形袋状阴影，边缘整齐光滑，以宽窄不等的开口通向肠腔，较大的憩室腔内可显示气体，液体和钡剂的3层平面，如遇开口宽大的憩室可见造影剂在憩室和肠腔之间自由进出，此为本症特有的X线造影表现。 4.核素显像诊断 并发消化道出血病例可采用99mTc红细胞显像诊断，经静脉注射99mTc标记红细胞550～740MBq，立即用γ照相机或SPECT系统以1帧/5min速度采集影像至30min，然后1h，2h再采集腹部前后位和侧位影像，必要时6h后作延迟显像，当肠壁活动出血量在0.1ml/min时，标记红细胞随血液流入肠腔形成异常放射性聚集现象，本法能进行出血定位和连续动态观察，24～36h内多次显像时其阳性诊断率可达75%～97%，经本法检查确定出血部位定在空肠上段者可提示本症的诊断。 5.选择性肠系膜上动脉造影 技术优良的血管造影 检查对大量出血病例很有价值，出血速度>0.5ml/min，渗到肠腔内对比剂清晰显示出血部位，甚至直接显示病变的性质。 6.纤维小肠镜 检查 有作者推荐进行纤维小肠镜检查 可对小肠内疾病进行直视观察，有较高的确诊率，唯该项技术的掌握专业性较强，有待更一步推广使用。

诊断鉴别

诊断 本病临床症状缺乏特异性，凡为60～80岁体弱老者，长时间存在消化功能紊乱表现，经常有胃肠胀气 ，胃区隐痛或痉挛性疼痛，或合并腹泻，巨幼红细胞性贫血等应想到本病的可能，上消化道气钡造影示小肠系膜侧有圆形或卵圆形，边缘整齐光滑的袋状阴影，或较大的憩室腔内显示气体，液体和钡剂的3层平面等特征影像，可明确诊断，对消化道出血疑为本病者，核素检查，选择性肠系膜上动脉造影等可协助诊断。 鉴别诊断 本病发生憩室黏膜出血，憩室穿孔，气腹和小肠壁气囊肿或肠梗阻 时，应与消化性溃疡 出血及穿孔，机械性肠梗阻等相鉴别。